痛经分原发性与继发性，原发性因月经时子宫内膜前列腺素含量增高多见于青春期女性且受内分泌、精神因素影响，继发性包含子宫内膜异位症（生育年龄女性中出现且疼痛渐重可影响生育）、子宫腺肌病（经产妇多见伴经量增多经期延长）、盆腔炎症（有炎症病史女性易出现伴白带异常发热等）、宫腔粘连（有宫腔操作史女性需考虑影响月经周期经量），经期过度劳累、剧烈运动、受寒会加重疼痛，青春期多原发性痛经生育期需排查继发性痛经且有盆腔手术史、炎症史等病史者风险更高。
一、原发性痛经
月经期间小腹坠痛且按压疼痛常见于原发性痛经，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高相关。前列腺素Fα和前列腺素E含量升高，会致使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态从而引发痛经，同时可伴有小腹坠痛及按压痛。此情况多见于青春期女性，其发生与内分泌、精神因素等有关，比如学习压力大、情绪紧张等可能会加重原发性痛经的症状。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
异位的子宫内膜在月经周期中会出现出血情况，刺激周围组织引发炎症反应，进而导致小腹坠痛且按压痛。该情况常在生育年龄女性中出现，且疼痛有逐渐加重的趋势，随着病情进展，可能会影响生育功能等。
（二）子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，经期时子宫肌层内的异位内膜充血、出血，使得子宫肌层扩张、痉挛，引起小腹坠痛且按压痛，常见于经产妇，多有经量增多、经期延长等表现。
（三）盆腔炎症
经期身体抵抗力下降，原有盆腔炎症可能会加重，炎症刺激盆腔组织导致小腹坠痛且按压痛，有盆腔炎症病史的女性易出现此类情况，可能还伴有白带异常、发热等表现。
（四）宫腔粘连
多有宫腔操作史，经期时经血排出不畅，刺激子宫收缩引起小腹坠痛且按压痛，有宫腔手术史的女性需考虑此因素，可能会影响月经周期及经量。
三、生活方式影响
经期过度劳累、剧烈运动、受寒等会加重疼痛。例如受寒会导致盆腔血管收缩，进一步加重子宫缺血缺氧状态，从而引发或加重小腹坠痛及按压痛；过度劳累使身体抵抗力下降，也可能影响子宫的正常生理状态，导致疼痛加剧。
四、年龄与病史因素
青春期女性多为原发性痛经，与内分泌等自身生理特点相关；生育期女性则需重点排查继发性痛经相关疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，有盆腔手术史、炎症史等病史的女性发生继发性痛经的风险更高，需格外关注自身身体状况，出现异常及时就医排查。
