肺心病急性加重期需据痰涂片等结果选敏感抗生素控感染，用祛痰药、支气管扩张剂等改善呼吸，合理氧疗纠正缺氧潴留，心衰时依情况用利尿剂等控制；缓解期要避免诱因、增强机体免疫力、对伴慢性呼吸衰竭者行长期家庭氧疗、开展呼吸康复治疗；特殊人群中老年人用要监测肝肾功能等，儿童重基础病及儿科护理，妊娠期兼顾母婴安全。
一、急性加重期治疗
1.控制感染：根据痰涂片、痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，积极控制呼吸道感染，是缓解病情的关键。
2.改善呼吸功能：保持呼吸道通畅，可使用祛痰药物（如氨溴索）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇、氨茶碱等），必要时进行雾化吸入治疗以稀释痰液、缓解气道痉挛。
3.纠正缺氧和二氧化碳潴留：采用合理氧疗，一般给予低流量、低浓度持续吸氧，维持血氧饱和度在合适范围；对于严重二氧化碳潴留、呼吸衰竭的患者，可能需机械通气辅助呼吸。
4.控制心力衰竭：经积极控制感染、改善呼吸功能后，多数患者心衰可得到改善。若仍有心衰，可选用利尿剂（如呋塞米）、正性肌力药（如地高辛，但需注意儿童及老年人用药差异）等，但需遵循个体化原则。
二、缓解期治疗
1.避免诱因：嘱患者避免劳累、吸烟、接触过敏原及呼吸道感染等诱发因素，减少肺心病急性加重的风险。
2.增强机体免疫力：可适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以提高机体抵抗力；必要时可使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等。
3.长期家庭氧疗：对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期低流量吸氧（1～2L/min，每日15小时以上）可提高生存率，改善生活质量。
4.康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸等），有助于改善呼吸肌功能，提高运动耐力。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用抗生素、利尿剂等时需密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应；同时，老年人呼吸肌力量弱，呼吸功能锻炼需循序渐进，注意安全。
2.儿童：儿童肺心病相对少见，多由先天性心脏病等基础疾病引起，治疗时需尤其注重儿科安全护理原则，严格遵循用药禁忌，优先考虑非药物干预措施，如积极治疗原发基础疾病、加强呼吸道护理等，避免使用不适合儿童的药物。
3.妊娠期女性：肺心病合并妊娠时，治疗需兼顾母婴安全，氧疗、抗感染等治疗应谨慎选择对胎儿影响小的药物，密切监测母婴情况，必要时终止妊娠以保障母亲生命安全。
