子宫出血表现有月经周期及经期变化异常、非经期异常出血，伴随下腹部疼痛、贫血表现及合并感染等其他症状，辅助检查包括妇科检查、超声、血常规、激素水平检测、宫腔镜等，育龄期需排查妊娠相关出血、围绝经期警惕子宫内膜病变、儿童期出血多提示特殊病因。
一、出血表现
1.月经周期及经期变化：正常月经有相对固定的周期（21~35天）、经期（2~8天）和经量（30~50ml为正常，超过80ml为月经过多），子宫出血时可出现月经周期紊乱，如提前或推迟超过7天、闭经后异常出血等，经期延长超过8天，经量明显增多超过80ml。
2.非经期异常出血：除月经周期外出现阴道流血，如两次月经中间少量出血（排卵期出血可能，但需排除其他病变）、性交后出血、绝经后阴道流血等。
二、伴随症状
1.下腹部疼痛：不同病因伴随不同性质腹痛，如子宫肌瘤引起的子宫出血常伴隐痛或胀痛；盆腔炎导致的子宫出血可伴下腹部坠胀、疼痛且活动或性交后加重；子宫内膜异位症引起的子宫出血可伴继发性进行性加重的痛经。
2.贫血表现：长期慢性子宫出血可导致头晕、乏力、面色苍白等，因血红蛋白降低引发机体缺氧表现。
3.其他伴随症状：如合并感染时可出现发热、阴道分泌物异常等。
三、辅助检查
1.妇科检查：观察外阴、阴道有无损伤，宫颈有无病变（如宫颈息肉、宫颈癌等可致接触性出血），子宫大小、形态及附件情况等。
2.超声检查：盆腔B超可清晰显示子宫、卵巢结构，帮助发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫腔占位等病变，还能测量子宫内膜厚度，子宫内膜增厚（>12mm需警惕病变）提示可能存在异常出血相关因素。
3.血常规：评估有无贫血及贫血程度，通过血红蛋白、红细胞计数等指标判断出血对血液系统的影响。
4.激素水平检测：对于月经紊乱的患者，检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素等激素水平，了解内分泌状态，如多囊卵巢综合征患者常存在激素水平异常导致的子宫出血。
5.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，明确有无宫腔病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等，是诊断宫腔内病变的重要手段。
四、特殊人群需特别关注
育龄期女性：需排查妊娠相关出血，如异位妊娠可出现停经后阴道流血伴腹痛，需检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）及结合超声检查鉴别。
围绝经期女性：子宫出血需高度警惕子宫内膜病变，因该时期子宫内膜癌发生率增加，应及时行子宫内膜活检等明确诊断。
儿童期女性：子宫出血极为少见，多提示存在先天畸形、肿瘤等特殊病因，需详细询问病史并进行全面检查。
