输卵管性不孕症是因输卵管结构或功能异常致卵子与精子无法相遇结合或受精卵难顺利运输至子宫着床引发，病因包括最为常见的输卵管炎症（多由盆腔炎性疾病致病原体感染引发粘连堵塞等）、盆腔手术史（术后可致输卵管周围粘连）、子宫内膜异位症（累及输卵管致粘连、蠕动异常），临床表现为婚后未避孕规律性生活一年及以上未受孕且部分有相关病史表现，检查方法有准确性有限的输卵管通液术、可清晰显示情况的子宫输卵管造影、作为金标准的腹腔镜检查，诊断需结合病史及检查结果，特殊人群中盆腔炎病史者需及时规范治盆腔炎，盆腔手术史者术后关注备孕及输卵管检查，子宫内膜异位症患者要积极治并定期复查输卵管状态。
一、定义
输卵管性不孕症是指因输卵管结构或功能异常，致使卵子与精子无法相遇结合，或受精卵不能顺利运输至子宫着床而引发的不孕症。
二、病因
1.输卵管炎症：最为常见，多由盆腔炎性疾病所致，病原体如衣原体、淋病奈瑟菌等感染可引发输卵管黏连、堵塞，炎症急性期未规范治疗转为慢性炎症后易导致输卵管结构改变。
2.盆腔手术史：如盆腔粘连松解术、剖宫产术等，术后可能引发输卵管周围粘连，影响其正常功能。
3.子宫内膜异位症：异位的内膜组织累及输卵管时，可导致输卵管粘连、蠕动异常，进而影响卵子运输。
三、临床表现
主要表现为婚后未采取避孕措施且规律性生活1年及以上未受孕，部分患者有盆腔炎病史、盆腔手术史或子宫内膜异位症相关表现（如痛经、慢性盆腔痛等〕。
四、检查方法
1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据液体回流情况及阻力判断输卵管是否通畅，但准确性相对有限。
2.子宫输卵管造影：可清晰显示输卵管形态、走行及堵塞部位，是常用的初步检查方法。
3.腹腔镜检查：为诊断输卵管性不孕的金标准，能直接观察输卵管外观、周围粘连情况，并可同时进行相应治疗操作。
五、诊断要点
结合患者病史（如盆腔炎、盆腔手术、子宫内膜异位症等）及输卵管相关检查结果综合诊断，如子宫输卵管造影提示输卵管堵塞、腹腔镜下见输卵管粘连等。
六、特殊人群注意事项
有盆腔炎病史者：需及时规范治疗盆腔炎，避免炎症迁延导致输卵管损伤，降低输卵管性不孕风险，治疗过程中应遵循医嘱足疗程用药。
有盆腔手术史者：术后需密切关注自身月经及备孕情况，若备孕未成功及时进行输卵管相关检查，了解输卵管恢复状况，必要时采取相应助孕措施。
子宫内膜异位症患者：应积极治疗子宫内膜异位症，控制病情进展，因为该病易累及输卵管影响其功能，治疗过程中需定期复查评估输卵管状态。
