子宫全切术后肠粘连为常见并发症，发生机制是手术创伤致腹膜损伤激活炎症反应形成粘连，临床表现分轻度（可无症状或轻微腹痛腹胀等）和重度（可引发肠梗阻等），预防需手术规范操作及术后早期活动，诊断靠病史症状体征与影像学检查，治疗有保守和手术，特殊人群中老年患者需加强监测等、年轻患者要重视早期活动、合并基础病者需控制基础病。
一、定义
子宫全切术后肠粘连是指因子宫全切手术操作引发腹腔内肠管与周围组织、器官发生粘连的病理状态，是子宫全切术后常见的并发症之一。
二、发生机制
手术创伤致使腹膜损伤，激活炎症反应，纤维蛋白原渗出并沉积，随后纤维母细胞增殖形成纤维蛋白粘连，若修复过程异常则发展为纤维性粘连，肠管间或肠管与其他组织间相互粘连。
三、临床表现
1.轻度粘连：可无明显症状，或仅表现为轻微腹痛、腹胀，多在进食后或体位改变时稍有不适。
2.重度粘连：可引发肠梗阻，出现腹痛（多为阵发性绞痛）、呕吐、停止排气排便、腹胀等症状，严重时可导致肠管缺血坏死等危急情况。
四、预防措施
1.手术操作规范：手术中尽量轻柔操作，减少对肠管及腹膜的损伤，避免过度牵拉肠管，术毕用生理盐水充分冲洗腹腔，以清除炎性渗出物及异物，降低粘连发生风险。
2.术后早期活动：鼓励患者尽早在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可依据身体状况逐步下床活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肠管粘连机会。
五、诊断方法
1.病史与症状体征：依据子宫全切手术病史及出现的腹痛、腹胀、肠梗阻相关症状，结合腹部查体，如触及腹部包块、肠鸣音异常等。
2.影像学检查：腹部X线可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象；腹部CT能更清晰显示肠管粘连部位、程度等情况，辅助明确诊断。
六、治疗方式
1.保守治疗：对于无症状或症状较轻的粘连，采取禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡等措施，观察病情变化。
2.手术治疗：若出现肠梗阻且保守治疗无效、粘连导致肠管缺血坏死等严重情况，需行手术松解粘连，恢复肠道通畅。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：术后恢复相对较慢，需加强生命体征监测，密切观察腹痛、腹胀等情况，康复期间循序渐进增加活动量，家属可协助进行适当肢体按摩等促进血液循环。
2.年轻患者：应重视术后早期活动的重要性，积极配合康复训练，以降低肠粘连发生几率，同时保持良好心态，利于身体恢复。
3.合并基础疾病患者：如有糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合及机体恢复，可能增加肠粘连相关并发症风险；需在医生指导下合理控制基础病，保障术后整体恢复状况。
