子宫内膜样腺癌是起源于子宫内膜腺体的女性生殖系统常见恶性肿瘤好发于围绝经期及绝经后女性近年有年轻化趋势组织学具腺体形成特征伴不同程度鳞状分化按分化程度分高、中、低分化与预后相关发病与雌激素长期刺激、高危人群特征等有关临床表现有阴道出血、排液及晚期相应表现诊断依赖妇科检查、超声、子宫内膜活检等不同人群有不同提示需重视相关情况。
一、定义
子宫内膜样腺癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的一定比例，好发于围绝经期及绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。
二、病理特征
1.组织学结构：具有腺体形成的特征，癌细胞排列成腺管状、筛状或乳头状等结构，可伴有不同程度的鳞状分化。
2.分级：根据癌细胞的分化程度分为高分化、中分化、低分化，分化程度与预后相关，低分化者恶性程度相对较高、预后较差。
三、发病相关因素
1.雌激素长期刺激：无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗等情况，可使子宫内膜长期受雌激素刺激，增加癌变风险。
2.高危人群特征：肥胖（体重指数≥28）、高血压、糖尿病等人群属于子宫内膜样腺癌的高危人群，可能与体内代谢异常、激素水平紊乱等相关；此外，绝经延迟、初潮早、未生育等也与发病有一定关联。
四、临床表现
1.阴道出血：绝经后女性表现为绝经后阴道不规则出血；育龄女性可出现月经紊乱、经量增多、经期延长等，是较常见的症状。
2.阴道排液：阴道可排出浆液性或血性分泌物，若合并感染，可伴有恶臭。
3.晚期表现：肿瘤侵犯周围组织或转移时，可出现下腹疼痛、腰骶部疼痛，或触及腹部包块等，还可能出现消瘦、贫血等全身症状。
五、诊断方法
1.妇科检查：可了解子宫大小、外形及附件情况等，但主要依赖于影像学及病理学检查确诊。
2.超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态等，有助于初步筛查。
3.子宫内膜活检：通过诊断性刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜样腺癌的金标准，可明确组织学类型及分化程度。
六、特殊人群提示
育龄女性：出现异常阴道出血等情况时，需及时就医排查，因早期诊断治疗对预后影响较大，且需关注生育相关问题，治疗时需综合考虑生育需求。
绝经后女性：绝经后阴道出血是危险信号，应高度重视，及时进行相关检查，以便早期发现病变；对于有高危因素的绝经后女性，建议定期进行妇科检查及子宫内膜相关筛查。
肥胖、糖尿病等高危人群：需积极控制体重、血糖等，通过健康生活方式（合理饮食、适量运动等）降低患病风险，同时定期进行妇科检查，做到早发现、早干预。
