肩袖损伤有多种症状表现,包括疼痛,日常活动时肩部深部隐痛、活动后加重,夜间疼痛可能加重;肩关节活动受限,上举、外展、旋转等动作均受影响;肌力减弱,肩袖肌群肌力下降;部分患者还会出现肩部弹响。
日常表现:患者常出现肩部疼痛,初期多为肩部深部隐痛,活动后疼痛加重,尤其在上举、外展肩关节时疼痛明显。例如,患者抬手拿高处物品、梳头、向后背手等动作时,疼痛会较为显著。不同年龄、性别患者疼痛感受可能因个体差异略有不同,但总体都表现为活动相关的肩部疼痛加重。对于有长期肩部劳损病史的人群,肩袖损伤引发的疼痛可能更容易被察觉且持续时间较长。
夜间表现:部分患者会出现夜间疼痛加重的情况,影响睡眠。这是因为夜间患者处于相对静止状态,肩部肌肉放松,损伤部位的刺激相对更明显,从而导致疼痛较白天更为突出。
肩关节活动受限
上举受限:肩袖损伤会限制肩关节的正常上举动作。正常情况下,肩关节可以上举到180°左右,而肩袖损伤患者上举时会感觉到力量不足且范围受限,可能只能上举到一定角度就无法继续,例如只能上举到120°左右,并且伴有疼痛。不同年龄阶段的患者,由于身体机能差异,活动受限的程度可能有所不同,年轻人相对可能受限程度相对轻一些,但也会明显影响日常活动。
外展受限:肩关节外展动作也会受到影响,正常外展可达90°-180°,肩袖损伤患者外展时会出现困难,外展到一定角度(如60°-120°)时疼痛加剧且无法继续外展。性别方面,一般没有明显差异,但女性可能在日常一些需要外展肩关节的动作中(如穿衣服等)更易发现活动受限的问题。
旋转受限:肩关节的内外旋转也会受到影响,内旋时可能感觉肩部内部有牵拉感或疼痛,外旋时同样会出现力量不足和疼痛的情况,这会影响患者进行诸如背后拿东西等动作。
肌力减弱
肩袖肌群肌力下降:肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成,这些肌肉受损会导致相应的肌力减弱。例如冈上肌损伤会导致肩关节外展起始阶段力量减弱,患者可能感觉抬臂比较费力。不同年龄患者肌力减弱的表现程度不同,儿童由于处于生长发育阶段,肩袖损伤后肌力减弱可能会影响其日常的肩部活动功能,如玩耍时的上肢动作等;老年人则可能因为本身肌肉力量相对较弱,肩袖损伤后肌力减弱会更明显地影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等动作。
肩部弹响
异常弹响出现:部分肩袖损伤患者在肩关节活动时会出现弹响,弹响可能是由于肩袖组织与周围结构摩擦或肩袖损伤后组织的异常运动导致。这种弹响可能在肩关节活动的特定阶段出现,如上举或旋转时,弹响的出现提示肩袖结构可能存在损伤或病变,需要引起重视,进一步检查以明确肩袖情况。