髋关节积液常见原因包括创伤性因素（儿童及青少年多因扭伤、挫伤，成年人多因外伤致骨折、脱位等）、炎症性因素（感染性炎症中儿童多因细菌血行播散致化脓性关节炎，成年人可因结核杆菌致结核性滑膜炎；非感染性炎症中类风湿关节炎为自身免疫攻击滑膜，骨性关节炎因软骨退变、骨质增生刺激滑膜）、其他因素（髋关节退行性变、系统性疾病影响、过度运动致滑膜无菌性炎症）。
儿童及青少年：多因髋关节的扭伤、挫伤等引起，比如在剧烈运动时，如足球、篮球运动中髋关节遭受外力撞击，或者过度的扭转动作，导致髋关节周围的软组织损伤，进而引起滑膜的反应性充血、渗出，形成积液。例如，儿童在玩耍时突然的髋关节过度伸展或扭曲，可能造成髋关节内的滑膜受到刺激，引发积液。
成年人：交通事故导致的髋关节外伤、高处坠落等造成的髋关节骨折、脱位等情况，会直接损伤髋关节的结构，使滑膜受到刺激，血管通透性增加，从而产生积液。比如髋关节脱位后，关节内的正常结构被破坏，滑膜炎症反应启动，导致积液生成。
炎症性因素
感染性炎症：
儿童：金黄色葡萄球菌等细菌感染可能通过血行播散到髋关节，引起化脓性关节炎，导致滑膜充血、水肿，大量炎性渗出形成积液。例如，儿童身体其他部位有感染病灶，细菌随着血液循环到达髋关节，引发感染性髋关节积液。
成年人：结核杆菌感染髋关节可引起结核性滑膜炎，病程相对较长，滑膜逐渐受到结核杆菌的侵袭，出现渗出、增生等病理改变，产生积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
非感染性炎症：
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，多见于成年人。免疫系统攻击髋关节的滑膜，导致滑膜慢性炎症，滑膜细胞增生，血管翳形成，引起滑膜的渗出增加，产生积液。病变呈对称性，除了髋关节积液外，还可能累及其他关节，如双手小关节等。
骨性关节炎：中老年人较为常见，髋关节软骨退变、骨质增生等因素刺激滑膜，引起滑膜的炎症反应，导致积液产生。随着年龄增长，髋关节的磨损逐渐加重，滑膜不断受到刺激，出现渗出性改变。
其他因素
髋关节退行性变：随着年龄的增长，髋关节的软骨、滑膜等组织发生退行性改变，滑膜的营养供应和代谢功能下降，自我修复能力减弱，容易出现积液。这种情况在老年人中较为普遍，长期的髋关节使用导致关节的退变逐渐加重，滑膜反复受到刺激，积液可能会反复出现。
系统性疾病影响：例如，系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统异常可累及髋关节滑膜，导致滑膜炎症和积液。这类患者往往有全身多系统的表现，除了髋关节积液外，还可能有皮肤红斑、口腔溃疡、肾脏损害等症状。
过度运动：长期高强度的运动，如长跑、芭蕾舞演员的高强度训练等，髋关节滑膜反复受到摩擦和刺激，导致滑膜的无菌性炎症，引起积液。运动员由于运动负荷较大，髋关节滑膜容易出现劳损，进而产生积液。
