肺栓塞的常见症状包括：约80%的呼吸困难，因肺通气/血流比例失调及肺血管阻力增加致呼吸功能障碍，不同年龄表现有差异，长期卧床等人群易发生；约60%-70%的胸痛，多为胸膜性胸痛，年龄大可能不典型，吸烟肥胖等增加风险；约11%-30%的咯血，多小量，儿童罕见，老年人需考虑；约13%的晕厥，因肺动脉压力升高、心输出量骤降致脑供血不足，久坐等易引发；约55%的烦躁不安、惊恐甚至濒死感与不适及恐惧有关，不同年龄表现不同，压力大等人群易出现。
一、呼吸困难
是肺栓塞较为常见的早期症状，约占80%。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，以及肺血管阻力增加引起呼吸功能障碍。不同年龄人群表现有所差异，儿童肺栓塞相对少见，但若发生，呼吸困难可能更为急促，需引起重视；老年人可能本身存在心肺功能基础问题，呼吸困难症状可能被掩盖或表现不典型。生活方式方面，长期卧床、缺乏运动的人群更容易发生肺栓塞导致呼吸困难，因为血流缓慢易形成血栓。有基础病史如心脏病、恶性肿瘤等的患者，发生肺栓塞时呼吸困难可能更早出现且程度更重。
二、胸痛
也是常见早期症状之一，约占60%-70%。多为胸膜性胸痛，常因栓塞部位的肺组织缺血、缺氧，刺激胸膜引起。疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等。年龄较大者胸痛可能不典型，需与冠心病等引起的胸痛相鉴别。女性在生理期等特殊时期，身体状态变化可能影响对胸痛的感知，但肺栓塞导致的胸痛有其自身特点，与生理期胸痛不同。生活方式中吸烟、肥胖等因素会增加肺栓塞风险，进而可能出现胸痛症状。有肺部基础病史的患者，胸痛时更要警惕肺栓塞的可能。
三、咯血
约占11%-30%，多为小量咯血，大咯血少见。发生机制是肺栓塞后局部肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。儿童肺栓塞咯血相对罕见，老年人咯血需考虑多种原因，肺栓塞是其中之一。生活方式不健康的人群，咯血伴随肺栓塞的风险增加，有凝血功能障碍等病史的患者，咯血可能与肺栓塞相互影响。
四、晕厥
约占13%，可作为肺栓塞的首发症状。主要是由于肺栓塞导致肺动脉压力急剧升高，心输出量骤降，脑供血不足引起。各年龄段均可发生，儿童晕厥原因多样，肺栓塞相对少见但需考虑；老年人本身脑供血储备能力下降，晕厥时更要排查肺栓塞等心血管相关原因。生活方式中久坐、长途旅行等导致血流缓慢的情况，易引发肺栓塞导致晕厥。有心脏基础病史的患者，晕厥时肺栓塞是需要重点排除的病因。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
约占55%，与呼吸困难、胸痛等症状导致的身体不适以及对疾病的恐惧有关。不同年龄人群对这种情绪的表现可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能更沉默但内心恐惧。生活方式压力大、长期处于焦虑状态的人群，发生肺栓塞时更易出现这种精神方面的表现。有精神疾病病史的患者，需注意区分肺栓塞导致的精神症状和原有疾病的表现。
