如何治疗肋骨骨折
肋骨骨折治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗包括固定胸廓、止痛治疗、防治并发症；手术治疗适用于多根多处肋骨骨折保守无效及合并胸腔内脏器损伤需手术处理者，方法有肋骨骨折切开复位内固定术等，儿童肋骨骨折一般尽量保守治疗，特殊情况谨慎手术。
一、保守治疗
1.固定胸廓
对于单根单处肋骨骨折，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端活动，缓解疼痛。这种固定方法能限制骨折部位的反常活动，利于骨折愈合。例如，通过胸带的束缚，使骨折两端相对稳定，避免进一步损伤周围组织。
对于多根多处肋骨骨折，需采用厚敷料加压包扎软化胸壁，利用外力将浮动胸壁复位并固定，恢复胸廓的完整性和稳定性。这是因为多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，影响呼吸功能，通过加压包扎可纠正这种情况。
2.止痛治疗
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症反应。但对于儿童，应谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能受到影响，需在医生严格评估下使用。
对于疼痛较剧烈的患者，还可采用肋间神经阻滞或痛点封闭等方法。肋间神经阻滞是将局麻药注射到肋间神经周围，阻断神经传导，达到止痛目的；痛点封闭则是直接将药物注射到骨折疼痛的局部痛点，缓解疼痛。
3.防治并发症
鼓励患者咳嗽、咳痰，以促进排痰，预防肺部感染和肺不张。因为肋骨骨折后，患者往往因疼痛而不敢有效咳嗽咳痰，导致呼吸道分泌物潴留。对于老年人，由于其咳嗽反射较弱，更应加强呼吸道管理，可辅助翻身、拍背等促进痰液排出。
密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，应及时评估是否存在血气胸等并发症。若发生血气胸，少量血气胸可自行吸收，大量血气胸则需进行胸腔穿刺抽气抽液或胸腔闭式引流术。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于多根多处肋骨骨折导致严重胸壁软化、反常呼吸运动，经保守治疗无效的患者，需行手术治疗。例如，采用胸廓成型术或肋骨固定术等，通过手术固定骨折的肋骨，恢复胸廓的正常结构和功能。
对于合并有胸腔内脏器损伤（如肺裂伤、血气胸等）且需要手术处理的肋骨骨折患者，应同时进行手术治疗。如肋骨骨折合并大量血气胸，在处理血气胸的同时，对骨折进行固定。
2.手术方法
常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术。通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，用钢板、钢钉等内固定材料将骨折的肋骨固定，以促进骨折愈合和恢复胸廓稳定性。这种手术方法能更确切地固定骨折端，但手术也存在一定风险，如感染、出血等，术后需加强护理，密切观察患者恢复情况。
对于儿童肋骨骨折，由于儿童骨骼的生长特性，一般尽量采用保守治疗，因为儿童骨骼具有较强的再生能力，手术可能会对儿童的生长发育产生一定影响。但如果骨折情况特殊，如严重移位影响呼吸等，也需在充分评估后谨慎选择手术治疗。
