肺心病多由慢性呼吸系统疾病发展而来早期有原发病症状如长期反复咳嗽咳痰及逐渐加重气促急性感染时加剧，早期可现循环系统受累迹象，进展至右心衰有体循环淤血征象如颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿、发绀加重，严重呼吸衰竭有呼吸困难发绀加重及三凹征等，还可出现肺性脑病等精神神经症状，长期缺氧和二氧化碳潴留可致多器官功能损害，儿童肺心病少见多与先心病相关易现急重症，老年患者症状不典型需密切监测有慢性呼吸系统病史者应定期随访关注症状变化。肺心病多由慢性呼吸系统疾病发展而来早期具原发病症状且气促渐重急性感染时加剧，早期有循环系统受累迹象，进展至右心衰有体循环淤血表现如颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿、发绀加重，严重呼吸衰竭有呼吸困难发绀加重及三凹征等，还会出现肺性脑病等精神神经症状，长期缺氧和二氧化碳潴留可致多器官功能损害，儿童肺心病少见多与先心病相关易现急重症，老年患者症状不典型需密切监测有慢性呼吸系统病史者应定期随访关注症状变化。
一、呼吸系统相关症状
肺心病多由慢性呼吸系统疾病发展而来，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。患者早期常表现为原发病的症状，如长期反复咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。同时伴有逐渐加重的气促，活动后明显，随着病情进展，静息时也感气促。急性呼吸道感染时，上述症状会加剧。
二、循环系统相关症状
1.早期表现：肺心病患者在呼吸系统症状基础上，可出现心悸、气促加重等循环系统受累迹象，多与缺氧及二氧化碳潴留导致的肺动脉高压有关。
2.右心衰竭表现：病情进展至右心衰竭时，出现体循环淤血征象，如颈静脉怒张，因右心回流受阻，颈静脉充盈度增加；肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭较特异的体征；下肢水肿，初期多为踝部及小腿部位，下午明显，休息后可减轻，重者可蔓延至全身；还可出现发绀加重，因右心衰竭导致体循环淤血，氧合血减少，发绀程度加重。
三、其他系统受累症状
1.呼吸衰竭相关表现：当肺心病患者出现严重呼吸衰竭时，可出现呼吸困难进一步加重，伴明显发绀，甚至出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。同时可能出现精神神经症状，如肺性脑病，表现为头痛、烦躁不安、嗜睡、神志恍惚、谵妄甚至昏迷等，这是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的中枢神经系统功能障碍。
2.多器官功能损害：长期缺氧和二氧化碳潴留可影响多个器官功能，如胃肠道淤血可导致食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等；肾脏受累时可出现少尿、蛋白尿等；血液系统方面，可能因缺氧导致红细胞增多，血液黏稠度增加等。
不同年龄段患者症状可能有差异，儿童肺心病相对少见，多与先天性心脏病等基础疾病相关，症状除上述外可能更易出现呼吸、循环衰竭的急重症表现；老年患者由于机体代偿能力下降，症状可能更不典型，需更密切监测。有慢性呼吸系统病史的人群应定期随访，关注症状变化，出现异常及时就医。
