需详细询问患者既往腹部手术史尤其盆腔子宫相关手术史以判断子宫与肠粘连可能性，观察患者腹痛、腹胀及肠梗阻等表现，通过腹部超声初步筛查、CT或MRI更清晰显示来评估粘连情况，粘连较轻无症状者可保守观察，可使用促进胃肠动力药物辅助，出现明显肠梗阻或反复腹痛影响生活质量时考虑手术，手术可选腹腔镜或开腹且要精细分离粘连，孕妇需权衡手术对胎儿影响优先保守治疗，老年患者术前需全面评估脏器功能术后防并发症，儿童优先非手术治疗确需手术遵儿科原则。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者既往腹部手术史，尤其是盆腔、子宫相关手术史，了解手术时间、术式等，这对判断子宫与肠粘连的可能性至关重要，不同手术史引发粘连的风险及部位可能不同，如剖宫产手术史是子宫与肠粘连的常见诱因之一。2.症状观察：患者可能出现腹痛、腹胀、肠梗阻相关表现（如恶心、呕吐、停止排气排便等），腹痛多为慢性、间歇性，进食后或体位改变可能加重，需结合症状综合判断粘连情况。3.影像学检查：腹部超声可初步筛查粘连情况，能发现肠管与子宫间的异常粘连征象；CT或MRI检查则能更清晰显示粘连的部位、范围及肠管形态等，为后续治疗提供精准依据，不同影像学检查各有优势，可相互补充。
二、治疗方式
（一）非手术治疗
1.保守观察：对于粘连较轻且无明显临床症状的患者，可暂予保守观察，定期复查影像学检查，动态评估粘连变化。但需密切关注症状变化，若出现肠梗阻等加重表现需及时干预。2.药物辅助：可使用促进胃肠动力的药物，如莫沙必利等，有助于改善肠道功能，缓解因粘连导致的胃肠功能紊乱相关症状，但药物使用需谨慎，尤其要考虑患者基础疾病等因素，儿童患者应优先避免低龄使用。
（二）手术治疗
1.手术时机选择：当患者出现明显肠梗阻症状、粘连导致反复腹痛影响生活质量等情况时，需考虑手术治疗。手术时机的把握要综合患者全身状况及粘连严重程度等多方面因素。2.手术方式：可选择腹腔镜手术或开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，适用于粘连范围相对局限的情况；开腹手术则可应对粘连广泛、复杂的病例。手术中关键是精细分离粘连组织，尽量减少对肠管及子宫的损伤，术后为预防再次粘连，可使用防粘连材料等辅助措施。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：若孕妇发生子宫与肠粘连，需充分权衡手术对胎儿的潜在影响，手术时机选择要特别谨慎，优先考虑保守治疗为主，若必须手术，要在多学科协作下进行，最大程度保障母婴安全。2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，身体耐受性相对较差，术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，手术风险较高，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，密切监测恢复情况。3.儿童患者：儿童发生子宫与肠粘连相对少见，一旦确诊，优先考虑非手术保守治疗，尽量避免手术干预，若确需手术，要严格遵循儿科手术安全原则，充分考虑儿童的生理特点，精细操作以降低手术风险及术后再次粘连的可能。
