不孕不育因素涵盖女性随年龄增长卵巢功能渐退、既往盆腔炎症或输卵管手术致输卵管粘连堵塞等、内分泌疾病引发排卵障碍、子宫内膜异位症改变盆腔微环境影响着床;男性有精子质量异常及性功能障碍;双方存在免疫物质阻碍结合或不明原因不孕;生活方式中长期吸烟酗酒、过度胖瘦等干扰内分泌,男女年龄增长使生育力下降,女性既往子宫手术、男性既往生殖系统炎症病史均会影响受孕。
一、女性因素
1.年龄相关:女性随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少且质量下降,35岁以上女性生育能力显著降低,年龄是影响二胎受孕的重要因素之一,主要因卵巢储备功能减退致排卵异常及卵子质量下降影响受精及胚胎发育。
2.输卵管因素:既往有盆腔炎症病史(如盆腔炎性疾病未规范治疗)、输卵管手术史(如输卵管结扎复通术等),易导致输卵管粘连、堵塞或蠕动功能异常,阻碍精子与卵子结合形成受精卵,通过输卵管造影等检查可明确输卵管情况。
3.排卵障碍:多种内分泌疾病可引发排卵障碍,如多囊卵巢综合征(PCOS),患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等,导致卵巢持续无排卵或稀发排卵;高泌乳素血症可抑制垂体分泌促性腺激素,进而影响排卵,通过性激素六项等检查可辅助诊断。
4.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜可种植在盆腔、卵巢等部位,引起盆腔微环境改变,影响子宫内膜容受性,使胚胎难以着床,通过盆腔超声、腹腔镜检查等可协助诊断。
二、男性因素
1.精子质量问题:精液常规检查是评估男性生育力的重要指标,少精症(精子数量少于正常范围)、弱精症(精子活力低下)、畸形精子症(畸形精子比例过高)等都会降低受孕概率,这些异常可能与精索静脉曲张、生殖系统感染、不良生活习惯等相关。
2.性功能障碍:如勃起功能障碍,可导致精子无法正常输送至女性生殖道内,影响受精过程,其发生可能与心理因素、血管性疾病、内分泌疾病等有关。
三、双方共同因素
1.免疫因素:体内存在抗精子抗体等免疫物质,抗精子抗体可抑制精子的活动、凝集或制动精子,阻碍精子与卵子结合,通过免疫相关检查可发现异常。
2.不明原因不孕:经过男女双方全面的不孕相关检查(包括生殖系统检查、内分泌检查、免疫检查等),仍无法明确具体导致不孕的原因,约占不孕夫妇的10%-15%,可能涉及多种尚未明确的微观机制。
四、生活方式及其他因素
1.生活方式:长期吸烟、酗酒会影响精子和卵子的质量,过度肥胖或消瘦可干扰内分泌平衡,压力过大导致神经内分泌失调,均不利于受孕;例如,肥胖女性常伴随胰岛素抵抗及内分泌紊乱,影响排卵及子宫内膜容受性。
2.年龄因素:男性随着年龄增长,精子质量也会逐渐下降,同样会降低生育能力;双方年龄增长均会使受孕难度增加,因为生育力随年龄呈下降趋势。
3.病史影响:女性既往有子宫手术史(如剖宫产术后子宫瘢痕影响、子宫肌瘤剔除术后宫腔形态改变等)会影响子宫内环境及胚胎着床;男性既往有生殖系统炎症病史(如附睾炎、睾丸炎等)可能损伤生精功能或影响精子输送通道。