肱骨骨折取钢板时间通常在骨折愈合后,一般为术后1年左右,受年龄、骨折损伤程度及治疗方式、术后康复情况等因素影响,儿童相对早、成人视情况而定,轻度骨折相对快、重度骨折相对慢,康复良好利于按时取、康复不佳会推迟,取钢板前需评估X线、临床体格及特殊人群全身健康状况。
一、一般情况
肱骨骨折取钢板的时间通常在骨折愈合后,一般为术后1年左右,但也会因个体差异有所不同。骨折愈合的标准包括临床愈合和骨性愈合,临床愈合的标准有局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊等;骨性愈合则是骨小梁通过骨折线,骨折处完全达到坚固愈合。
二、影响时间的因素
1.年龄因素
儿童:儿童骨折愈合速度相对较快,因为儿童的骨骼代谢活跃。一般来说,儿童肱骨骨折取钢板的时间可能相对较早,大约在术后1年左右,但具体还需根据骨折愈合的实际情况来定。例如,对于年龄较小的儿童,由于其骨折愈合能力强,可能在10-12个月左右骨折就达到了可以取钢板的愈合标准,但需要定期进行X线检查来评估骨折愈合情况。
成人:成人肱骨骨折取钢板的时间多在1年左右,但如果是一些特殊情况,如骨折愈合缓慢的成人患者,可能需要延长到1年半甚至更久。成人的骨骼代谢速度较儿童慢,骨折愈合时间相对较长,所以取钢板的时间也会相应后延。
2.骨折损伤程度及治疗方式
轻度骨折:如果肱骨骨折损伤较轻,采用的是简单的钢板内固定术,那么骨折愈合相对较快,取钢板的时间可能接近1年。例如,单纯的横形骨折,骨折端血运破坏小,愈合相对顺利,一般在术后1年左右可考虑取钢板。
重度骨折:对于粉碎性骨折等重度骨折,骨折周围软组织损伤严重,骨折愈合时间会延长,取钢板的时间也会相应推迟。因为粉碎性骨折需要更多的时间来形成骨痂,达到骨折愈合的标准,可能需要1年半甚至更长时间才能取钢板。
3.术后康复情况
康复良好:术后进行了规范的康复训练,骨折处得到了良好的应力刺激,有助于骨折愈合。这样的患者取钢板的时间可能接近常规的1年左右。例如,术后按照康复计划进行适当的肩关节活动度训练、手臂肌肉力量训练等,促进了骨折部位的血液循环和骨痂生长,加速了骨折愈合进程。
康复不佳:如果术后康复不规范,如过早进行剧烈活动导致骨折处再次受伤,或者康复训练不足导致骨折部位血液循环差,都会影响骨折愈合,使取钢板的时间推迟。比如,患者术后没有按照要求进行康复训练,肩关节长期处于僵硬状态,进而影响了骨折处的血液供应,导致骨折愈合缓慢,取钢板时间可能需要延长。
三、取钢板前的评估
在考虑取钢板之前,需要进行一系列评估。首先要进行X线检查,观察骨折愈合情况,确定骨折线是否消失,骨痂是否充分形成。还需要进行临床体格检查,检查骨折部位是否有疼痛、异常活动等情况。对于一些特殊人群,如老年人,还需要评估其全身健康状况,因为老年人可能存在一些基础疾病,如糖尿病等,会影响骨折愈合和手术风险,需要在取钢板前将基础疾病控制在相对稳定的状态。



