颈椎骨质增生与突出的治疗需综合考虑病情、年龄、身体状况等多因素,优先非手术治疗,包括一般治疗(生活方式调整等)、物理治疗(牵引、热敷、按摩推拿等)、药物治疗;若保守无效且病情严重压迫神经脊髓等则考虑手术治疗,手术方式依病情由医生评估选择。
一、颈椎骨质增生的治疗
(一)非手术治疗
1.一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的人群,都要注意避免长时间低头,比如长时间看手机、伏案工作等。对于年龄较大的人群,颈椎的退变本身就比较明显,更要注意保持正确的坐姿和站姿。伏案工作一段时间后要适当活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,如左右转动头部、前后屈伸头部等,以缓解颈部肌肉的疲劳。
物理治疗:
牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经、脊髓等组织的压迫。但牵引的重量和时间要根据个体情况进行调整,一般来说,牵引重量不宜过大,时间也不宜过长,以免造成颈部肌肉的损伤等。
热敷:可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有皮肤感觉减退等情况的患者,要注意避免烫伤。
按摩推拿:由专业人员进行颈部的按摩推拿,可缓解颈部肌肉紧张,但要注意手法的力度和方式,对于有严重颈椎不稳等情况的患者要谨慎使用,以免加重病情。
2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状,但具体药物需遵医嘱选择。
(二)手术治疗
如果颈椎骨质增生严重,压迫神经、脊髓等,经保守治疗无效时可考虑手术治疗,如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等,手术的选择要根据患者的具体病情由医生综合评估后决定。
二、颈椎突出的治疗
(一)非手术治疗
1.卧床休息:对于急性颈椎突出的患者,卧床休息是非常重要的。卧床时要选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎的生理曲度为宜,一般来说,枕头高度在10-15厘米左右比较合适。不同年龄的患者卧床休息的时间要根据病情而定,年龄较大的患者恢复相对较慢,可能需要适当延长卧床休息时间。
2.颈部制动:可使用颈托等装置限制颈部的活动,减少对突出部位的刺激。颈托的佩戴时间要根据病情来定,一般急性发作期可佩戴2-3周,然后逐渐进行颈部的活动锻炼。
3.物理治疗
理疗:如超声波理疗等,可以促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解症状。
牵引治疗:同颈椎骨质增生的牵引治疗类似,通过牵引拉开椎间隙,减轻对神经根等的压迫,但要注意牵引的相关注意事项。
4.药物治疗:同样可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状,具体药物遵医嘱。
(二)手术治疗
当颈椎突出严重,出现明显的神经压迫症状,如上肢麻木、无力进行性加重,或者出现行走不稳等情况,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,手术方式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路减压术等,手术方案的制定要依据患者的具体病情由专业医生进行评估。
总之,颈椎骨质增生和突出的治疗要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑,优先选择非手术治疗,若保守治疗无效再考虑手术治疗,在治疗过程中要密切关注病情变化,遵循医生的建议进行规范治疗。