骨刺的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括一般治疗（调整生活方式）、物理治疗（热敷、按摩、针灸等，需注意特殊人群）和药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂等，需关注特殊患者情况）；手术治疗适用于保守治疗无效且症状严重的情况，包括创伤小恢复快的关节镜手术和适用于病情严重关节破坏明显的开放性手术，且开放性手术对老年患者风险高需术前全面评估。
一、保守治疗
（一）一般治疗
对于无症状的骨刺，通常无需特殊治疗，只需注意日常的生活方式调整。避免长时间站立、行走或过度劳累，减少关节的磨损。例如，对于长期从事重体力劳动的人群，应适当调整工作强度，避免关节过度受力。对于中老年人，要注意保持正确的坐姿和站姿，减轻关节压力。
（二）物理治疗
1.热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用热毛巾或热水袋进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于患有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能异常，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤神经受损，对温度的感知不灵敏，容易在不知情的情况下被烫伤。
2.按摩：专业的按摩可以放松肌肉，改善关节周围的血液循环。但对于患有严重骨质疏松的患者，按摩时要注意力度适中，避免因力度过大导致骨折等不良事件。骨质疏松患者骨骼脆性增加，过度按摩可能会引起骨骼损伤。
3.针灸：针灸可以起到疏通经络、调和气血的作用，对骨刺引起的疼痛有一定的缓解作用。但对于凝血功能障碍的患者，如正在服用抗凝药物的人群，针灸可能会增加出血风险，应谨慎使用。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解骨刺引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、胃出血的风险。例如，本身患有慢性胃炎的患者，服用布洛芬后可能会出现腹痛、恶心等不适症状，这类患者可在医生评估后选择对胃肠道刺激较小的药物或同时加用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：像氨基葡萄糖等，有助于维护关节软骨的健康。对于年龄较大的患者，由于关节软骨本身有一定程度的退变，氨基葡萄糖可能会对软骨的修复有一定帮助，但在使用前最好咨询医生，根据自身的肝肾功能等情况合理用药。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当骨刺引起严重的疼痛、关节活动受限，且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，膝关节骨刺导致患者行走困难，上下楼梯严重受限，经过3-6个月的保守治疗后症状无改善，就可以考虑手术。
（二）手术方式
1.关节镜手术：这是一种微创手术，通过关节镜可以看到关节内部的情况，然后将骨刺去除或修整。这种手术创伤小，恢复快。但对于肥胖患者，由于手术视野可能受到一定影响，手术操作难度可能会增加。肥胖患者关节周围脂肪组织较多，可能会影响关节镜的观察和操作。
2.开放性手术：适用于病情较严重、关节破坏明显的患者。例如，髋关节骨刺严重破坏关节结构时，可能需要进行开放性的髋关节置换手术等。但开放性手术创伤较大，恢复时间较长，术后需要更精心的护理。对于老年患者，开放性手术的风险相对较高，需要在术前对患者的全身状况进行全面评估，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。
