跟骨刺治疗分保守、药物、手术。保守治疗包括一般治疗（休息、避诱因、选合适鞋）、物理治疗（热敷、按摩、体外冲击波治疗）；药物用非甾体抗炎药但特殊人群需谨慎；手术适用于保守无效、症状严重影响生活工作者，术式如跟骨骨刺切除术，术后需康复训练，治疗依患者具体情况选，兼顾特殊人群。
一、保守治疗
（一）一般治疗
1.休息与避免诱因
对于有跟骨刺的患者，首先要注意休息，减少长时间站立、行走尤其是攀爬楼梯等增加足跟压力的活动。例如，长期站立工作的人可适当增加休息时间，每小时休息5-10分钟，坐下放松足跟部位。对于肥胖人群，需要控制体重，因为过重的体重会增加足跟的负荷，据研究显示，体重每增加10公斤，足跟承受的压力大约增加30公斤，所以合理减重有助于减轻跟骨刺相关症状。
选择合适的鞋子也很重要，应穿有良好缓冲和支撑的鞋子，如气垫鞋、软底鞋等，避免穿硬底、高跟鞋，减少足跟与地面的直接冲击。
（二）物理治疗
1.热敷
可以用温水泡脚，水温一般控制在40-50℃，每次泡脚15-20分钟，每天1-2次。热敷能够促进足跟部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。有研究表明，热敷15分钟可使局部血管扩张，血流量增加约1-2倍，有助于改善足跟部的营养供应和代谢废物的排出。
2.按摩
由专业人员或自己轻轻按摩足跟部位，按摩力度以能耐受为宜，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩可以放松足跟部的肌肉、肌腱等组织，缓解因跟骨刺引起的肌肉痉挛和疼痛。例如，用拇指在足跟部从跟骨结节处向足心方向进行缓慢的揉按，能够促进局部血液循环，减轻炎症反应。
3.体外冲击波治疗
体外冲击波治疗是一种较为有效的物理治疗方法。它通过冲击波的能量刺激，促进足跟部组织的修复和再生。一般需要进行多次治疗，每次治疗间隔1-2周，具体次数根据患者的病情而定。研究发现，体外冲击波治疗对于跟骨刺引起的疼痛缓解有效率可达70%-80%左右，能够改善患者的行走功能和生活质量。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药可用于缓解跟骨刺引起的疼痛和炎症。但对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎使用，儿童使用非甾体抗炎药可能会影响骨骼发育等，孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响。对于老年人，要注意其可能存在的胃肠道反应等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药可能增加胃溃疡、胃出血等风险。
三、手术治疗
1.适应证
对于经过长时间保守治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，跟骨刺非常大，压迫周围神经、血管等组织，导致患者出现持续性剧烈疼痛，行走困难，严重影响日常生活和工作的情况。
2.手术方式
常见的手术方式有跟骨骨刺切除术等。手术需要在严格的无菌操作下进行，术后需要进行适当的康复训练，一般术后2-3周开始逐渐进行足部的康复锻炼，如脚趾的屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动等，以促进足部功能的恢复，但康复训练需要在医生的指导下进行，避免过度活动导致手术部位损伤。
总之，跟骨刺的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，一般先尝试保守治疗，若保守治疗无效再考虑手术治疗，同时在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，如儿童、老年人、孕妇等特殊人群的注意事项。
