妊娠期糖尿病的发生与遗传因素、孕期激素变化、体重因素、妊娠相关因素等有关。遗传方面一级亲属有糖尿病者风险增，年龄大也相关；孕期激素变化中胎盘激素致胰岛素敏感降；孕前BMI高、年龄大且超重肥胖、有妊娠期糖尿病史者体重相关风险高；多胎、有不良妊娠结局等妊娠相关因素易引发，不合理饮食也会增加风险。
年龄与性别影响：一般来说，年龄较大的孕妇（如≥30岁）相对年龄较小的孕妇患妊娠期糖尿病的风险更高，这可能与随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐发生变化，包括胰岛素抵抗倾向增加等有关。而性别本身并不是导致妊娠期糖尿病的直接因素，但女性在孕期的生理变化是关键，不过从遗传易感性角度，女性如果携带相关易感基因，在孕期就更易引发妊娠期糖尿病。
孕期激素变化
具体情况：怀孕后，胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。胎盘生乳素具有抗胰岛素样作用，会使孕妇对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰岛细胞必须增加胰岛素的分泌量。但对于一些胰岛功能储备不足的孕妇来说，就无法代偿性地分泌足够的胰岛素来维持血糖稳定，从而导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。例如，雌激素可以对抗胰岛素的作用，使得外周组织对胰岛素的敏感性下降，进而影响糖代谢。
生活方式影响：如果孕妇在孕期活动量明显减少，身体的代谢速度减慢，那么在面对孕期激素变化所带来的胰岛素抵抗时，就更难通过自身的代谢调节来维持血糖正常。比如长期久坐、缺乏适当运动的孕妇，相比经常进行适量活动的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险可能更高。
体重因素
具体情况：孕前体重指数（BMI）过高（BMI≥24）的孕妇，孕期发生妊娠期糖尿病的风险显著增加。因为肥胖会导致脂肪细胞分泌过多的炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些物质会干扰胰岛素的信号传导通路，加重胰岛素抵抗。例如，研究发现肥胖孕妇的脂肪组织中瘦素水平升高，而瘦素会抑制胰岛素的作用，使得机体需要更多的胰岛素来发挥作用，但胰岛细胞可能无法满足这种需求，从而引发血糖升高。
年龄与病史影响：对于年龄较大且本身有超重或肥胖问题的孕妇，其患妊娠期糖尿病的风险会进一步升高。同时，如果孕妇既往有妊娠期糖尿病病史，那么再次怀孕时患妊娠期糖尿病的概率也会比无此病史的孕妇高很多。这是因为有过妊娠期糖尿病经历的孕妇，其身体的代谢调节机制已经受到过影响，再次怀孕时更容易出现糖代谢紊乱。
妊娠相关因素
具体情况：多胎妊娠时，孕妇体内的胎盘分泌功能更为活跃，会产生更多干扰胰岛素作用的激素，同时多胎妊娠的孕妇身体负担更重，对糖代谢的要求更高，胰岛细胞的负担也更大，更容易出现胰岛素分泌相对不足或作用障碍，从而引发妊娠期糖尿病。另外，既往有不良妊娠结局（如巨大儿分娩史、不明原因的死胎等）的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险也会增加，这可能与之前的妊娠过程中已经出现过糖代谢异常相关。
性别与生活方式延伸：虽然性别不是直接因素，但女性在多胎妊娠时身体的生理变化更为复杂。而如果孕妇在孕期存在不合理的饮食结构，比如高糖、高脂肪食物摄入过多，即使没有上述其他风险因素，也会增加患妊娠期糖尿病的风险。例如，长期大量食用甜食、油炸食品等，会使孕妇摄入过多的糖分和脂肪，超出身体的代谢负荷，导致糖代谢紊乱。
