滑膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复锻炼。一般治疗有休息制动及物理治疗(急性期冷敷、缓解期热敷);药物治疗用非甾体抗炎药、玻璃酸钠注射液;手术选关节镜下滑膜切除术;康复锻炼包括膝关节屈伸和股四头肌锻炼,不同人群需注意相应事项。
一、一般治疗
1.休息与制动:急性期应注意休息,减少患病膝盖的活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动等加重膝盖负担的行为。对于儿童患者,需特别注意避免过度跑跳等活动,防止滑膜炎加重。比如儿童滑膜炎患者若持续跑跳可能导致滑膜炎症反应进一步加剧,影响恢复。对于老年人,长时间行走等活动会使膝关节滑膜受到更多机械刺激,加重滑膜的充血、水肿等炎症表现。
2.物理治疗
冷敷:在滑膜炎急性期(通常是发病72小时内),可使用冰袋或冷毛巾对膝盖进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻滑膜的充血、水肿,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可在皮肤与冰袋之间隔一层毛巾。对于婴幼儿患者,皮肤较为娇嫩,冷敷时更要严格控制时间和温度,防止造成皮肤损伤。
热敷:在急性期过后(通常发病72小时后),可改为热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以改善膝关节的血液供应,加速新陈代谢,有利于滑膜炎症的消退。老年人由于血液循环相对较差,热敷有助于更好地促进局部血液循环,但要注意温度不宜过高,防止烫伤皮肤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,严格遵循儿童用药剂量标准,且要考虑儿童的肝肾功能等情况。对于有消化道溃疡病史的老年人,使用非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险,需在医生评估后谨慎使用。
2.玻璃酸钠注射液:向关节腔内注射玻璃酸钠可以润滑关节、保护关节软骨,改善关节功能,减轻滑膜炎引起的疼痛等症状。对于一些中老年患者,关节软骨可能存在一定程度的退变,玻璃酸钠注射有助于改善关节内环境。
三、手术治疗
1.关节镜下滑膜切除术:适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜可以清晰地观察滑膜情况,切除病变滑膜。但手术有一定创伤,术后需要一定时间恢复。对于青少年患者,身体处于生长发育阶段,手术需谨慎考虑,充分评估手术对关节发育的影响;对于老年患者,要评估其身体状况能否耐受手术,如心脑血管功能等情况。
四、康复锻炼
1.膝关节屈伸锻炼:在滑膜炎症状缓解后,可逐渐进行膝关节的屈伸锻炼,以恢复关节活动度。初始阶段动作要缓慢、轻柔,避免过度用力。例如患者可平躺在床上,缓慢地弯曲膝关节,再伸直,每组10-15次,每天3-4组。儿童患者进行康复锻炼时需在家长或专业康复人员的监护下进行,防止锻炼不当加重病情;老年人进行康复锻炼要根据自身身体状况适度调整,避免因过度锻炼导致膝关节损伤加重。
2.股四头肌锻炼:通过收缩股四头肌来增强膝关节的稳定性。可以采取坐位或卧位,用力收缩大腿前面的肌肉,保持5-10秒,然后放松,每组10-15次,每天3-4组。股四头肌锻炼对于维持膝关节的正常功能至关重要,儿童患者锻炼时要注意强度,避免影响骨骼发育;老年人锻炼时要注意节奏,防止因肌肉力量不足导致锻炼效果不佳或受伤。