肱骨骨折可能出现多种后遗症,包括骨折不愈合或延迟愈合致上肢活动持续受限;畸形愈合致外观异常及肩、肘关节功能障碍;累及关节面时引发创伤性关节炎致关节疼痛、活动受限;长时间固定致肩或肘关节功能障碍影响生活自理;骨折合并神经损伤恢复不佳出现垂腕、手指麻木等影响上肢运动和感觉功能。
1.骨折不愈合或延迟愈合
发生情况:肱骨骨折后,若骨折端血液供应不佳、固定不稳定等,可能出现骨折不愈合或延迟愈合。例如,骨折部位血运较差的情况,如肱骨近端骨折,由于局部解剖结构特点,血供相对有限,就较易发生此类问题。对于儿童患者,其自身修复能力较强,但如果骨折损伤严重,也可能出现延迟愈合;而老年患者,本身骨骼修复能力下降,合并骨质疏松等情况时,更易出现骨折不愈合或延迟愈合。
影响:会导致上肢活动持续受限,影响患者的日常功能,如无法正常进行穿衣、梳头、提物等动作,严重影响生活质量。
2.畸形愈合
发生情况:骨折复位不良或愈合过程中受到异常应力等因素影响,可能出现肱骨畸形愈合。比如骨折端成角、旋转或短缩畸形等。在儿童肱骨骨折中,若复位后固定不当,儿童活泼好动可能导致骨折端再次移位,进而引起畸形愈合;成人如果在骨折愈合期过早进行不恰当的活动,也可能导致畸形愈合。
影响:外观上可看到上肢外形异常,同时可能导致肩关节、肘关节功能障碍。例如成角畸形可能影响肩关节和肘关节的正常活动范围,旋转畸形会影响上肢的旋转功能,进而影响患者的精细动作,如拿筷子、写字等。
3.创伤性关节炎
发生情况:肱骨骨折累及关节面时,如肱骨髁上骨折等,若关节面复位不佳,骨折愈合后关节面不平整,则容易引发创伤性关节炎。无论是儿童还是成人,当肱骨骨折涉及关节面时,都有发生创伤性关节炎的风险。儿童由于骨骼仍在发育,关节面损伤后对未来关节功能的影响可能更为深远;成人则会较早出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
影响:随着时间推移,关节会逐渐出现疼痛,尤其是在活动时,严重影响关节的活动功能,降低患者的生活质量,长期可能导致关节退变加速。
4.肩关节或肘关节功能障碍
发生情况:肱骨骨折后,由于长时间固定,患者活动减少,容易导致肩关节或肘关节的僵硬、活动受限。例如,肱骨近端骨折后长期肩关节固定,会引起肩关节周围肌肉萎缩、关节囊粘连等;肱骨远端骨折后长期肘关节固定,会导致肘关节屈伸受限、肌肉力量下降等。对于不同年龄人群,儿童患者由于自身修复快,但如果固定期间康复锻炼不及时,也可能出现功能障碍;老年患者本身关节灵活性和肌肉力量较差,更容易出现肩关节或肘关节功能障碍。
影响:严重影响上肢的正常功能,使患者难以完成日常的各种动作,如穿衣、洗澡等都受到限制,对患者的生活自理能力产生较大影响。
5.神经损伤相关后遗症
发生情况:肱骨骨折时可能合并周围神经损伤,如肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。如果神经损伤后恢复不佳,就会出现相应的后遗症。儿童的神经相对较细且再生能力虽强但也有其特点,肱骨骨折合并神经损伤后恢复情况可能与成人不同;成人则根据神经损伤的程度和治疗情况,可能出现如垂腕、手指麻木等后遗症。
影响:桡神经损伤后可出现垂腕、手指背伸无力等,严重影响上肢的运动功能,使患者无法完成一些精细的手部动作,同时可能伴有手部感觉异常,影响患者的生活和工作。



