髌骨劳损可通过休息与制动减少膝关节屈伸等加重负担动作;物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗、红外线照射来改善局部状况;康复锻炼通过增强肌肉力量等减轻髌骨负担,有股四头肌收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等方式;药物治疗可使用非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛但有不同人群禁忌及注意事项。
一、休息与制动
原理:让髌骨及相关组织得到充分休息,避免进一步损伤。对于不同年龄、性别的人群,休息制动的要求有所不同。例如儿童正处于生长发育阶段,过度活动可能影响骨骼发育,更需要严格休息制动;女性在生理期等特殊时期,身体状态可能影响恢复,也需注意休息制动。有髌骨劳损病史的人群,在日常活动中应更加留意避免加重劳损的动作。
具体措施:减少膝关节的屈伸活动,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重髌骨负担的动作。急性发作期可使用膝关节支具等进行制动。
二、物理治疗
原理:通过物理因子的作用改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解疼痛和肌肉紧张。
具体方法
热敷:在髌骨劳损非急性发作期,可使用温热毛巾或热水袋进行局部热敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激能够促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张和疼痛。不同年龄人群热敷温度需适当调整,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高;老年人皮肤感觉相对不敏感,温度也不宜过高以防烫伤。
冷敷:在急性损伤期(通常指受伤后48小时内),可使用冰袋进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,收缩血管,减少炎症介质的释放。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可使用毛巾包裹冰袋。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进组织的修复和代谢。通过特定的超声设备将超声波作用于髌骨及周围组织,一般需要在专业理疗师的操作下进行,治疗频率和时间等需根据患者具体情况调整。
红外线照射:红外线可穿透组织深层,产生热效应,改善局部血液循环,缓解疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。
三、康复锻炼
原理:通过针对性的锻炼增强膝关节周围肌肉力量,改善膝关节的稳定性,从而减轻髌骨的负担。不同年龄、性别和病史的人群康复锻炼的强度和内容有所差异。例如年轻且无基础疾病的人群可适当增加锻炼强度和难度;老年人群或有基础疾病的人群锻炼需更温和,避免剧烈运动。有髌骨劳损病史的人群在康复锻炼时要循序渐进。
具体锻炼方式
股四头肌收缩锻炼:坐位或卧位时,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。
直腿抬高锻炼:仰卧位,伸直下肢,将腿抬高15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。
靠墙静蹲锻炼:背部靠墙,屈膝下蹲,大腿与小腿夹角保持在90度左右,每次保持30-60秒,逐渐增加保持时间,每天可进行3-4次。但要注意下蹲角度不宜过小,避免加重髌骨压力。
四、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症反应和疼痛,但需注意不同人群的禁忌和可能的不良反应。儿童一般不建议首选非甾体抗炎药;老年人使用时需注意胃肠道和肾功能的影响,有相关病史的人群使用需谨慎评估。此类药物主要是通过抑制体内的炎症介质合成来发挥作用,从而缓解髌骨劳损引起的疼痛和炎症,但不能从根本上治疗髌骨劳损本身。



