脚上长骨刺的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括一般治疗（休息与活动调整、物理治疗如热敷、冷敷、按摩、针灸）和药物治疗（非甾体抗炎药、外用药物）；手术治疗适用于保守治疗无效且有严重疼痛、畸形等情况，方式有骨刺切除术、关节融合术或关节置换术，需根据患者具体情况选合适治疗方法，不同因素影响治疗选择和预后。
一、保守治疗
1.一般治疗
休息与活动调整：对于脚上长骨刺的患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，减少脚部的过度负重。比如长时间徒步旅行或长时间从事需要频繁走动的工作，会加重脚部负担，不利于病情恢复。同时，可适当进行一些低强度的脚部运动，如脚部的屈伸、旋转等活动，以维持脚部关节的灵活性，但要避免剧烈运动。
物理治疗：
热敷：可以促进脚部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。每天可进行数次热敷，每次15-20分钟，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。对于一些中老年患者，血液循环相对较慢，热敷能更好地改善局部血液循环状况。
冷敷：在急性疼痛发作期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和肿胀。例如在运动后脚部出现急性疼痛肿胀时，及时冷敷能缓解症状。对于儿童患者，使用冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤。
按摩：由专业人员进行适当的脚部按摩，可以放松脚部肌肉，改善脚部的气血运行。但要注意按摩的力度适中，避免过度用力加重脚部损伤。不同年龄的患者对按摩力度的耐受不同，儿童的脚部肌肉和骨骼相对娇嫩，按摩力度需更轻柔。
针灸：通过针刺脚部的一些特定穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，对缓解脚上骨刺引起的疼痛有一定效果。但针灸需要由专业的中医师操作，以确保安全和有效性。对于有出血倾向或皮肤感染的患者，不宜进行针灸治疗。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为可能会有胃肠道反应等副作用。中老年患者使用时也需要注意药物的不良反应，如可能对胃肠道、肾脏等产生影响，需在医生指导下使用。
外用药物：一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的外用膏药或药膏，可直接涂抹或贴敷在脚部，减轻局部疼痛和不适。但对于皮肤过敏的患者，要避免使用外用药物，防止引起过敏反应。
二、手术治疗
1.手术适应证
当脚上骨刺引起严重的疼痛、畸形，且经过长时间保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如患者脚部骨刺导致行走困难，严重影响日常生活，经保守治疗3-6个月以上症状无改善，就可以考虑手术。
2.手术方式
骨刺切除术：直接切除明显的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激和压迫。手术过程中需要精细操作，避免损伤周围的神经、血管等组织。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求有所不同，儿童由于骨骼发育尚未完全，手术中更要精准操作，避免影响脚部正常发育。
关节融合术或关节置换术：如果骨刺相关的关节出现严重破坏，可能需要进行关节融合术或关节置换术。但这类手术相对复杂，风险也较高，需要根据患者的具体病情和身体状况谨慎选择。对于老年患者，身体机能相对较弱，手术风险评估更为重要。
总之，脚上长骨刺的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，保守治疗是首选，在保守治疗无效时再考虑手术治疗。同时，不同年龄、性别等因素都会影响治疗的选择和预后，在治疗过程中要充分考虑这些因素。
