外阴阴道相关疾病包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等,各类疾病发病机制、年龄性别因素等有别,还有化学品刺激、全身性疾病等也可致外阴瘙痒
一、外阴阴道假丝酵母菌病
1.发病机制:由假丝酵母菌引起,通常是阴道内菌群失调导致假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应,可引起外阴瘙痒,多伴有阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。研究表明,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是其常见诱因,这些因素会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长繁殖。
2.年龄与性别因素:育龄女性相对更易发病,妊娠女性由于体内激素变化,阴道局部免疫能力下降,假丝酵母菌感染风险增加;幼女及绝经后女性也可能因阴道局部抵抗力低而患病。
二、滴虫性阴道炎
1.发病机制:由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫寄生在阴道内,破坏阴道内环境,引发炎症,导致外阴瘙痒,阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
2.年龄与性别因素:育龄女性是高发人群,女性各年龄段均可感染,性生活活跃的女性感染风险相对较高,男性感染后常无症状,但可作为传染源传播给女性。
三、细菌性阴道病
1.发病机制:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多,引起阴道炎症,出现外阴瘙痒,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状。
2.年龄与性别因素:多见于育龄女性,与性生活频繁等因素有关,绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道局部抵抗力下降,也可能发生细菌性阴道病。
四、萎缩性阴道炎
1.发病机制:常见于自然绝经或人工绝经后女性,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力降低,易受细菌感染而发生炎症,出现外阴瘙痒,阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血性白带。
2.年龄与性别因素:主要发生在绝经后女性,年轻女性一般不会患萎缩性阴道炎,与雌激素水平的变化密切相关。
五、外阴鳞状上皮增生
1.发病机制:病因尚不明确,可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、搔抓、摩擦等慢性刺激有关,主要症状为外阴瘙痒,患者常难以忍受而搔抓,搔抓又进一步加重皮损,形成恶性循环,病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退,出现苔藓样变。
2.年龄与性别因素:可发生于任何年龄,多见于绝经后女性,但育龄女性也有发病可能,与局部刺激等因素相关。
六、外阴硬化性苔藓
1.发病机制:病因不明,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关,主要表现为外阴瘙痒,病变部位皮肤变薄、变白、失去弹性,出现皲裂等。
2.年龄与性别因素:可发生于任何年龄,以绝经后女性和幼女多见,幼女患者多与遗传因素有关,成年女性发病与自身免疫等多种因素相关。
七、其他
1.化学品刺激:如使用不合格的卫生用品、香皂、沐浴露等,可能对外阴皮肤产生刺激,引起外阴瘙痒,这种情况无特定年龄和性别倾向,使用不合适的清洁用品者易发病。
2.全身性疾病:如糖尿病,血糖控制不佳时,尿液中含糖量高,刺激外阴皮肤可引起瘙痒;黄疸、维生素A缺乏、维生素B缺乏等全身性疾病也可能导致外阴瘙痒,这些疾病可发生于不同年龄和性别人群,与基础疾病的发生发展相关。