妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等。阴道炎中细菌性阴道炎由阴道菌群失调等致分泌物多、有鱼腥臭味等,外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起有瘙痒灼痛等;宫颈炎急性多由病原体感染致分泌物异常等,慢性多由急性迁延而来;盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎等多种,各有不同病因、表现及好发人群,女性应关注自身健康,出现症状及时就医并注意预防。
一、阴道炎
1.细菌性阴道炎:主要是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明,阴道分泌物中线索细胞阳性是重要特征,pH值常大于4.5。好发于性活跃期女性,性生活混乱、频繁阴道冲洗等生活方式可能增加患病风险,有相关基础疾病如糖尿病等的患者也易罹患。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与女性阴道内环境改变、长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素相关,糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量高,利于假丝酵母菌生长繁殖。
二、宫颈炎
1.急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状。性传播是主要感染途径,性生活活跃的年轻女性多见,若不及时治疗可能发展为慢性宫颈炎。
2.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史。临床表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,有的患者可有接触性出血,也可表现为月经间期出血等。病原体持续感染、宫颈损伤后修复过程中易发生感染等因素可导致慢性宫颈炎,育龄女性较为常见,长期慢性炎症刺激可能增加宫颈病变风险。
三、盆腔炎性疾病
1.子宫内膜炎:多发生于产后、流产后或宫腔操作后,病原体侵入子宫内膜引起炎症,主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味,病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。产后或流产后机体抵抗力下降,宫腔操作如刮宫等破坏了子宫内膜的防御机制,易导致病原体入侵引发子宫内膜炎,生育期女性是高发人群。
2.输卵管炎、输卵管卵巢炎:多由病原体经生殖道上行感染累及输卵管、输卵管卵巢所致,可出现下腹部疼痛、发热、阴道脓性分泌物等症状,若病情迁延可导致输卵管粘连、阻塞,影响生育功能。性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等是常见致病原,性生活频繁的年轻女性易患,有盆腔手术史、既往有盆腔炎性疾病病史者复发风险较高。
3.盆腔腹膜炎:多继发于输卵管炎,炎症累及盆腔腹膜,表现为下腹部疼痛加剧,伴有恶心、呕吐等消化道症状,腹部检查有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。病原体扩散累及盆腔腹膜时可引发盆腔腹膜炎,病情较重,需及时治疗。
4.盆腔结缔组织炎:炎症蔓延至子宫旁结缔组织,表现为下腹部疼痛,伴发热、寒战等,妇科检查可触及子宫旁增厚的组织及压痛。病原体感染子宫旁结缔组织时可导致盆腔结缔组织炎,与盆腔炎性疾病的其他类型常同时存在。
不同类型的妇科炎症在病因、临床表现、好发人群等方面各有特点,女性应关注自身生殖系统健康,出现相关异常症状时及时就医,进行规范的检查和治疗,同时注意保持外阴清洁、避免不洁性生活、积极治疗基础疾病等以预防妇科炎症的发生。



