宫腔粘连的诊断包括病史采集、妇科检查、超声检查（经腹部超声和经阴道超声）、子宫输卵管造影（HSG）、宫腔镜检查（金标准）和磁共振成像（MRI）等。病史采集需问月经史和宫腔操作史；妇科检查查子宫情况；超声检查观察子宫及宫腔；HSG观察宫腔形态；宫腔镜可直接观察宫腔内情况；MRI在其他检查不明确时考虑。不同年龄患者在各检查中的注意事项不同。
一、病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、月经量、经期持续时间等，了解是否存在月经异常，如月经量减少、闭经等情况；同时询问患者是否有宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术等，因为宫腔操作是导致宫腔粘连的常见诱因。对于不同年龄的患者，月经情况的意义有所不同，青春期女性若出现月经异常需警惕可能与宫腔粘连有关；育龄期女性宫腔操作后出现月经改变更应高度怀疑宫腔粘连；围绝经期女性出现相关情况也需排查。有宫腔操作史的患者发生宫腔粘连的风险相对较高，需重点询问。
二、妇科检查
通过双合诊或三合诊检查子宫大小、质地及活动度等。部分宫腔粘连患者子宫可能偏小或正常大小，但质地较硬，活动度可能受限。对于不同性别患者，妇科检查的操作规范一致，但需根据患者具体情况轻柔操作，避免加重患者不适。
三、超声检查
1.经腹部超声：可以初步观察子宫形态、内膜厚度及回声情况。宫腔粘连时可能表现为子宫内膜变薄、不均匀，宫腔内可见低回声或不均质回声区。但经腹部超声受肠道气体等因素影响较大，对于宫腔粘连的诊断准确性相对有限。不同年龄女性的子宫内膜厚度有正常范围，青春期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，育龄期女性正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所不同，通过经腹部超声检查可对比判断是否存在异常。
2.经阴道超声：相对经腹部超声更清晰，能更准确地观察宫腔形态、内膜情况及有无粘连带等。可清晰显示子宫内膜的连续性，若存在宫腔粘连，可见宫腔线中断、内膜不连续等表现。经阴道超声检查时需注意消毒等操作规范，对于无性生活史的女性一般不采用经阴道超声检查，可选择经直肠超声等替代方法。
四、子宫输卵管造影（HSG）
通过向宫腔内注入造影剂，观察宫腔形态及输卵管通畅情况。宫腔粘连时可见宫腔形态异常，如宫腔狭窄、变形、充盈缺损等。该检查对于宫腔粘连的诊断有一定价值，但可能存在假阳性或假阴性情况。不同年龄患者进行子宫输卵管造影时需注意造影剂的选择及操作时机等，青春期女性进行该检查需谨慎评估必要性。
五、宫腔镜检查
1.检查原理：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔内情况，明确粘连的部位、范围、程度及粘连组织的性质等。
2.具体操作及表现：通过将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，直视下可见宫腔内膜的形态，粘连部位表现为宫腔内有纤维结缔组织带连接，可分为膜性粘连、肌性粘连等不同类型。对于不同年龄患者，宫腔镜检查时需根据患者具体情况调整操作力度等，如儿童患者进行宫腔镜检查需更加轻柔谨慎，避免造成损伤。
六、磁共振成像（MRI）
1.检查特点：MRI对于宫腔粘连的诊断也有一定帮助，可多平面成像，清晰显示宫腔及周围组织的情况，尤其对于判断粘连与肌层的关系等有一定优势。
2.应用情况：一般在超声、宫腔镜等检查仍不能明确诊断时考虑进行MRI检查。不同年龄患者进行MRI检查的注意事项不同，如儿童患者进行MRI检查需考虑镇静等问题以保证检查顺利进行。
