足跟骨刺的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、体外冲击波治疗）、药物治疗（非甾体类抗炎药等）、使用矫形鞋垫；手术治疗有适应证（长时间保守治疗无效、严重影响生活工作等）和手术方式（足跟骨刺切除术等），儿童和老年人在治疗时需特殊考虑。
一、保守治疗
（一）休息与制动
对于足跟骨刺患者，休息是非常重要的。减少足部的负重活动，避免长时间站立、行走或跑步等，让足跟得到充分的休息，有助于减轻疼痛和炎症。例如，长时间行走后足跟疼痛加剧的患者，通过减少行走时间，症状可能会有所缓解。对于儿童患者，要避免过度的跑跳等活动，因为儿童骨骼肌肉处于发育阶段，过度运动更容易导致足跟部位的损伤和疼痛。
（二）物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在足跟部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，热敷的温度要适宜，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高，避免烫伤。
冷敷：在急性期，如足跟疼痛剧烈、肿胀明显时，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在足跟，每次10-15分钟，每天可冷敷数次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更要严格控制冷敷时间和温度。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、热效应等，促进组织的修复和炎症的消退。通过超声波探头作用于足跟部位，改善局部的血液循环和代谢，缓解疼痛症状。
体外冲击波治疗：是一种较为有效的物理治疗方法，通过冲击波刺激足跟部位，促进组织的修复和再生。有研究表明，体外冲击波治疗可以缓解足跟骨刺引起的疼痛，改善患者的行走功能。但对于儿童患者，由于其骨骼尚未完全发育成熟，体外冲击波治疗需要谨慎评估，一般不优先选择。
（三）药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可减轻足跟部位的炎症和疼痛。但对于儿童患者，要避免使用可能影响骨骼发育的非甾体类抗炎药，可优先选择相对安全的局部外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。老年人使用非甾体类抗炎药时要注意胃肠道反应和肾功能情况，因为老年人胃肠道功能和肾功能可能有所下降，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。
（四）矫形鞋垫
定制合适的矫形鞋垫可以改变足跟的受力分布，减轻足跟骨刺对周围组织的刺激。例如，对于有扁平足或高弓足等足部畸形的患者，矫形鞋垫可以起到很好的矫正和缓冲作用，缓解足跟疼痛。儿童患者如果存在足部发育异常，也可以通过定制合适的矫形鞋垫来改善足跟的受力情况，促进足部的正常发育。
二、手术治疗
（一）手术适应证
对于经过长时间保守治疗无效，足跟疼痛严重影响生活和工作的患者，可以考虑手术治疗。例如，保守治疗6个月以上，足跟疼痛仍然剧烈，无法正常行走的患者。但对于儿童患者，一般不轻易采用手术治疗，因为儿童足跟部位的骨骼和组织还在发育中，手术可能会对其生长发育产生不良影响。老年人如果存在严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要谨慎评估是否适合手术。
（二）手术方式
足跟骨刺切除术：通过手术直接切除足跟部位的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定的风险，如出血、感染等。术后需要进行康复治疗，以促进足跟功能的恢复。对于不同年龄的患者，术后康复的要求和方式可能有所不同，儿童患者术后康复要更加注重遵循儿童生长发育的特点，避免过度活动影响足跟的恢复。
