胃食管反流病的引发因素包括食管下括约肌结构或功能异常,如某些激素影响、解剖结构受损、肥胖、妊娠等致其压力降低或功能受影响;食管清除作用降低,如老年人、神经系统疾病患者等食管蠕动减慢或唾液分泌减少使清除能力下降;胃排空延迟,如胃肠动力障碍性疾病、某些药物影响致胃内压力升高;饮食因素,高脂肪饮食刺激胆囊收缩素分泌、延缓胃排空,刺激性食物及大量饮酒刺激食管黏膜或致食管下括约肌松弛;其他因素,肥胖可致腹内压高压迫胃部或引发食管裂孔疝,妊娠中晚期激素及子宫压迫影响食管下括约肌,硬皮病等疾病累及食管平滑肌或致食管裂孔疝改变食管下括约肌结构等。
一、食管下括约肌结构或功能异常
食管下括约肌是食管末端环行肌束,正常情况下可防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时,如某些激素(如缩胆囊素、胰高血糖素等)影响,或食管下括约肌解剖结构受损,就容易出现胃内容物反流,引发胃食管反流病。例如,肥胖人群由于腹腔内压力增高,可能导致食管下括约肌受压,使其压力降低,增加胃食管反流病的发病风险;妊娠晚期的女性,由于体内激素变化以及子宫增大压迫腹腔,也可能影响食管下括约肌功能,进而引发该病。
二、食管清除作用降低
正常情况下,食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。当食管蠕动减慢或唾液分泌减少时,食管清除反流物的能力下降,使得反流物在食管内停留时间延长,对食管黏膜的刺激增加,从而易引发胃食管反流病。老年人食管蠕动功能可能会减退,唾液分泌也可能减少,相对更易出现食管清除作用降低的情况,增加患病几率;一些神经系统疾病患者,如帕金森病患者,也可能存在食管蠕动异常,导致食管清除功能障碍,引发胃食管反流病。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时,胃内食物潴留,胃内压力升高,容易导致胃内容物反流至食管。常见于一些胃肠动力障碍性疾病,如糖尿病患者常合并胃轻瘫,这是由于糖尿病神经病变影响了胃肠神经功能,导致胃排空延迟,进而增加胃食管反流病的发生风险;另外,某些药物也可能影响胃排空,如钙通道阻滞剂等,长期服用这类药物的人群也可能因胃排空延迟而易患胃食管反流病。
四、饮食因素
1.高脂肪饮食:高脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌,引起食管下括约肌松弛,还会延缓胃排空,使胃内压力增高,容易导致胃内容物反流。例如,长期大量食用油炸食品、肥肉等高脂肪食物的人群,患胃食管反流病的几率相对较高。
2.刺激性食物:过酸、过辣的食物会直接刺激食管黏膜,还可能引起食管下括约肌松弛,从而诱发胃食管反流病。像经常食用辣椒、醋等刺激性较强食物的人,患病风险可能增加;此外,大量饮酒也会刺激食管下括约肌,导致其松弛,同时损伤食管黏膜,增加胃食管反流病的发病可能。
五、其他因素
1.肥胖:肥胖者腹腔内压力较高,容易压迫胃部,使食管下括约肌受压,导致其压力降低,进而引发胃食管反流病。肥胖还可能导致食管裂孔疝的发生,而食管裂孔疝是胃食管反流病的重要诱因之一,因为食管裂孔疝会使食管下括约肌的正常结构受到破坏,削弱其抗反流功能。
2.妊娠:妊娠中晚期,女性体内激素水平变化,同时增大的子宫会压迫胃部,导致腹内压升高,影响食管下括约肌功能,使得胃内容物更容易反流至食管,从而增加了胃食管反流病的发生风险。
3.某些疾病:如硬皮病等结缔组织病,可累及食管平滑肌,导致食管蠕动减弱,食管清除作用降低,容易引发胃食管反流病;此外,食管裂孔疝本身就是胃食管反流病的常见病因之一,由于食管裂孔疝改变了食管下括约肌的解剖结构,使其抗反流功能受损,从而引发反流相关症状。



