股骨头疼痛有创伤性和非创伤性因素，创伤性因素中儿童有股骨头骨骺滑脱、髋关节脱位，成人有股骨颈骨折、髋关节脱位；非创伤性因素包括股骨头坏死（各年龄段诱因不同，早期有腹股沟区疼痛等）、髋关节炎症（儿童有幼年特发性关节炎，成人有类风湿关节炎、感染性关节炎）、发育性髋关节异常（儿童先天性髋关节脱位致疼痛跛行）。评估检查包括体格检查（查活动范围、压痛及“4”字试验等）和影像学检查（X线初步、CT查骨折更清、MRI早期诊断股骨头坏死等）。
儿童：儿童股骨头疼痛可能与股骨头骨骺滑脱有关，多发生于10-16岁的青少年，男孩发病率高于女孩，常与内分泌、创伤等因素相关，如剧烈运动或轻微外伤后可能引发。另外，髋关节脱位也会导致儿童股骨头疼痛，多因车祸、高处坠落等严重外伤引起。
成人：股骨颈骨折是常见原因，多见于中老年人，多由于跌倒时髋部着地等外伤所致；髋关节脱位也可引起成人股骨头疼痛，多由强大暴力如交通事故等引起。
非创伤性因素：
股骨头坏死：
各年龄段：长期大量饮酒者，酒精会影响脂肪代谢，导致血脂升高，进而引起血管栓塞或脂肪栓塞，破坏股骨头血运，易引发股骨头坏死；长期应用糖皮质激素者，如患有自身免疫性疾病需长期使用激素治疗的患者，激素会影响骨代谢，导致骨质疏松、血管炎等，影响股骨头血运，引发坏死；减压病患者，如潜水员等，由于气压变化，体内形成气泡，阻塞血管，影响股骨头血运，导致坏死；青少年特发性股骨头坏死，病因尚不十分明确，可能与遗传、创伤、内分泌等多种因素有关。股骨头坏死早期可表现为腹股沟区（股骨头所在区域附近）疼痛，逐渐可出现髋关节活动受限等症状。
髋关节炎症：
儿童：幼年特发性关节炎可累及髋关节，导致股骨头疼痛，该病病因不明，可能与自身免疫、遗传等因素有关，多见于儿童和青少年，女孩发病率略高于男孩，可出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
成人：类风湿关节炎可累及髋关节，引起股骨头疼痛，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，以侵蚀性关节炎为主要特征，多见于中年女性，除髋关节疼痛外，还可累及其他关节，如手指关节等，表现为关节肿胀、疼痛、畸形等；感染性关节炎也可导致髋关节疼痛，如细菌感染引起的化脓性关节炎，多发生于儿童，常因身体其他部位感染灶的细菌经血行传播至髋关节引起，可出现高热、髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
发育性髋关节异常：
儿童：先天性髋关节脱位在新生儿期可能症状不明显，随着生长发育可出现股骨头疼痛、跛行等症状，女孩发病率高于男孩，主要是由于髋关节发育异常，导致股骨头与髋臼匹配不良，长期磨损引起疼痛。
股骨头疼痛的评估与检查
体格检查：
医生会检查髋关节的活动范围，如屈曲、伸展、内收、外展等活动时是否存在疼痛及活动受限；检查髋关节周围有无压痛，如腹股沟区、大转子区等；还会进行一些特殊试验，如“4”字试验，患者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝，将外踝置于对侧大腿上，医生下压患者屈膝的thigh，若髋关节出现疼痛则为阳性，提示髋关节病变。
影像学检查：
X线检查：可初步观察股骨头的形态、髋臼与股骨头的匹配情况等，对于骨折、股骨头坏死早期等可提供初步信息，但早期股骨头坏死X线可能无明显异常。
CT检查：对于骨折的诊断较X线更清晰，能更准确地显示骨折的部位、类型等；对于股骨头坏死，可更早发现骨小梁的改变等情况。
MRI检查：是早期诊断股骨头坏死的敏感方法，在股骨头坏死早期骨髓出现水肿、坏死等改变时就能发现异常，对于髋关节炎症等病变的诊断也有重要价值，能清晰显示髋关节周围软组织、骨髓等情况。
