肺纤维化的发生与多种因素相关，包括遗传因素使有家族史人群风险升高；环境因素中职业暴露的粉尘化学物质、室内外空气污染可引发；自身免疫性疾病因异常免疫反应累及肺部致纤维化；某些药物长期使用可致肺纤维化不良反应；部分病毒、细菌感染引发的慢性炎症也可能导致肺纤维化。
一、疾病相关因素
（一）遗传因素
部分肺纤维化存在遗传倾向，某些特定的基因变异可能增加个体患肺纤维化的风险。例如，间质性肺疾病相关的一些基因，如端粒酶相关基因等发生突变时，会影响细胞的正常功能和修复机制，从而导致肺组织逐渐纤维化。在有家族遗传病史的人群中，其发病风险相对普通人群有所升高，这类人群需要更加密切地关注肺部健康状况，定期进行肺部相关检查，如胸部高分辨率CT等，以便早期发现可能出现的肺纤维化迹象。
（二）环境因素
1.职业环境暴露：长期接触某些职业性粉尘或化学物质可引发肺纤维化。例如，长期接触石棉的工人，石棉纤维会进入肺部，刺激肺组织，导致炎症反应持续存在，进而引起纤维组织增生，最终发展为石棉肺，这是一种典型的职业性肺纤维化。另外，长期接触煤矿粉尘的矿工可能患煤工尘肺，接触铍等金属粉尘的人员也有患相应肺纤维化疾病的风险。对于从事此类高风险职业的人群，应严格按照职业防护要求佩戴防护装备，如防尘口罩等，以减少有害物质的吸入。
2.室内外空气污染：室外空气污染中的颗粒物、有害气体等以及室内的一些污染物，如烹饪油烟、室内装修材料释放的甲醛等挥发性有机物，长期暴露也可能对肺部造成损害，逐渐引发肺纤维化。例如，长期生活在雾霾严重地区的人群，空气中的大量颗粒物被吸入肺部后，会激活肺部的炎症细胞，导致炎症介质释放，长期的炎症刺激会促使肺间质纤维组织增生。对于这类人群，在雾霾天气时应减少外出活动，若必须外出需佩戴防护口罩；在室内要保持通风良好，使用空气净化器等设备来改善室内空气质量。
二、自身免疫性因素
许多自身免疫性疾病可并发肺纤维化。例如系统性硬化症，患者体内的自身抗体攻击自身组织，累及肺部时会导致肺间质纤维化；类风湿关节炎也常合并肺纤维化，自身免疫反应引起的炎症波及肺部，使得肺组织逐渐发生纤维化改变。自身免疫性疾病患者由于免疫系统处于异常激活状态，持续的免疫炎症反应破坏肺组织的正常结构和功能，进而引发肺纤维化。这类患者除了针对自身免疫性疾病进行规范治疗外，还需要密切监测肺部情况，定期进行肺部检查，以便及时发现肺纤维化的早期表现并采取相应措施。
三、药物因素
某些药物在长期使用过程中可能引起肺纤维化不良反应。例如胺碘酮，长期服用胺碘酮的患者中有一定比例会出现肺间质纤维化；博来霉素等化疗药物在抗肿瘤治疗过程中也可能导致肺纤维化的发生。药物引起肺纤维化的机制可能与药物诱导的氧化应激、炎症反应以及对肺组织细胞的直接毒性作用等有关。在使用可能导致肺纤维化的药物时，医生需要权衡治疗收益和肺纤维化风险，对于有肺部基础疾病或高风险因素的患者，更要谨慎使用，并在用药过程中密切观察患者肺部症状和体征，定期进行肺部影像学检查。
四、感染因素
某些病毒、细菌等感染也可能与肺纤维化的发生有关。例如，巨细胞病毒感染后，可引起肺部的慢性炎症，持续的炎症刺激会导致肺间质纤维组织增生；一些慢性细菌性肺炎迁延不愈时，也可能逐渐发展为肺纤维化。感染引起肺纤维化的过程中，病原体引发的炎症反应持续存在，炎症细胞浸润、炎症介质释放等一系列病理过程最终导致肺组织的纤维化改变。对于有过肺部感染病史且恢复不彻底的患者，需要加强肺部健康管理，提高机体免疫力，预防感染复发，从而降低肺纤维化的发生风险。
