高血钾会有神经肌肉系统表现（轻度时肢体麻木、肌肉酸痛，加重时肌肉无力、弛缓性瘫痪等，不同人群表现有差异）、心血管系统表现（心率减慢、心律失常等，有基础心血管疾病者影响更显著）、消化系统表现（恶心、呕吐、腹痛等）；低血钾会有神经肌肉系统表现（最早是肌无力，严重时软瘫等，不同人群表现有差异）、心血管系统表现（心脏节律异常等，有基础心血管疾病者更易诱发心血管事件）、消化系统表现（胃肠蠕动减慢，出现食欲不振、腹胀等）。
一、高血钾的症状
1.神经肌肉系统表现：
轻度高血钾时，患者可能出现肢体麻木、肌肉酸痛等症状。随着血钾进一步升高，会出现肌肉无力，从下肢逐渐累及上肢，严重时可发生弛缓性瘫痪，甚至累及呼吸肌导致呼吸困难。这是因为高血钾会影响神经肌肉的兴奋性传导，阻碍动作电位的正常产生和传导。例如，有研究表明，血钾浓度超过一定水平时，神经肌肉细胞的离子通道功能紊乱，进而影响肌肉的收缩和舒张功能。
不同年龄人群表现可能有差异，儿童高血钾时除了上述肌肉症状外，可能因神经系统受影响出现精神萎靡等表现；老年患者由于基础疾病较多，高血钾可能更易导致肌肉无力等症状加重，且因呼吸肌受累风险更高，需密切关注呼吸情况。
2.心血管系统表现：
高血钾对心脏的影响较为严重，可表现为心率减慢、心律失常等。早期可能出现心动过缓，随着血钾升高可出现各种异位心律，如室性期前收缩、室速，严重时可发生心室颤动、心脏停搏。这是由于高血钾会干扰心肌细胞的电生理活动，影响心肌的除极和复极过程。临床研究发现，高血钾患者心电图可出现T波高尖、QRS波增宽等特征性改变。
不同性别在高血钾导致心血管症状上无明显差异，但有基础心血管疾病的患者，如冠心病、心力衰竭患者，高血钾对其心血管系统的不良影响更为显著，可能加速病情恶化，需特别注意监测血钾水平。
3.消化系统表现：
高血钾可能引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是因为高血钾会影响胃肠道的平滑肌功能，导致胃肠蠕动异常。例如，血钾升高可使胃肠道平滑肌兴奋性改变，进而出现上述消化系统不适症状。
二、低血钾的症状
1.神经肌肉系统表现：
最早出现的症状常是肌无力，一般从下肢开始，逐渐累及上肢及躯干肌。患者可感到肢体软弱无力，严重时可发生软瘫，影响呼吸及吞咽功能。这是因为钾离子对维持神经肌肉的兴奋性至关重要，低血钾时神经肌肉细胞的兴奋性降低，导致肌肉收缩功能障碍。研究显示，血钾降低到一定程度时，神经肌肉的动作电位幅度减小，传导速度减慢，从而出现肌无力等表现。
儿童低血钾时除了肌无力外，可能因神经肌肉功能受影响出现哭闹不安等与神经系统相关的表现；老年患者低血钾时肌肉无力可能影响其日常活动能力，如行走、穿衣等，且因肌肉无力可能增加跌倒风险。
2.心血管系统表现：
低血钾可引起心脏节律异常，出现心悸、胸闷等症状，严重时可发生心律失常，如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。这是由于低血钾影响心肌细胞的电生理特性，使心肌的自律性、兴奋性和传导性发生改变。心电图上可表现为ST段压低、T波低平或倒置、U波增高。
有基础心血管疾病的患者，如高血压、冠心病患者，低血钾更容易诱发心律失常等心血管事件，需加强血钾监测及管理。不同性别在低血钾导致心血管症状上无显著差异，但女性在围绝经期等特殊生理阶段，低血钾对心血管的影响可能因激素变化等因素有一定特殊性。
3.消化系统表现：
低血钾可导致胃肠蠕动减慢，出现食欲不振、腹胀、恶心、便秘等症状。这是因为钾离子对胃肠道平滑肌的蠕动有调节作用，低血钾时胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱，从而引起上述消化系统症状。
