膝关节积液由多种因素引起，包括创伤性因素如急性创伤（运动损伤、外伤撞击）和慢性损伤（过度使用）；炎症性因素如感染性炎症（细菌感染、结核杆菌感染）和非感染性炎症（类风湿关节炎、骨性关节炎）；其他因素如代谢性因素（痛风性关节炎）、自身免疫性疾病累及（系统性红斑狼疮）、肿瘤因素（膝关节原发性肿瘤及转移瘤）。
一、创伤性因素
（一）急性创伤
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，膝关节受到扭转、碰撞等外力作用，可能导致膝关节内的半月板、韧带等结构损伤，进而引起滑膜出血、渗出，造成膝关节积液。例如，半月板撕裂时，损伤的半月板会刺激滑膜，使其分泌增多，同时损伤部位的出血也会增加关节内的液体量。对于爱运动的人群，尤其是青少年和青壮年，运动时若防护不当，发生此类创伤的风险较高。
2.外伤撞击：膝关节受到直接的外力撞击，如车祸伤、重物砸伤等，会使膝关节的滑膜、关节囊等组织受损，导致血管通透性增加，血浆成分渗出到关节腔，形成积液。不同年龄段人群都可能因外伤导致膝关节积液，但对于儿童，玩耍时的意外撞击也需引起重视；老年人可能因骨质疏松等原因，轻微外伤也易造成膝关节损伤及积液。
（二）慢性损伤
1.过度使用：长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯、长跑等运动的人群，膝关节软骨会因长期磨损而退变，滑膜也会反复受到刺激，导致慢性炎症反应，滑膜分泌和吸收功能失衡，进而出现膝关节积液。例如，长时间的长跑运动员，膝关节滑膜长期处于应激状态，容易发生积液。
二、炎症性因素
（一）感染性炎症
1.细菌感染：膝关节受到细菌入侵引起感染，如化脓性关节炎。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。细菌感染后，会引发滑膜的急性炎症反应，滑膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，导致关节液急剧增加，形成积液。这种情况多见于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病（如糖尿病等）的患者。
2.结核杆菌感染：膝关节结核也可导致积液。结核杆菌感染膝关节后，会引起滑膜的慢性炎症，病程较长，可逐渐出现膝关节肿胀、疼痛、积液等表现。在免疫力低下的人群中，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生结核杆菌感染导致的膝关节积液。
（二）非感染性炎症
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及膝关节等小关节。免疫系统攻击膝关节的滑膜，导致滑膜慢性炎症，滑膜增厚，血管翳形成，进而引起滑膜分泌增多和吸收减少，出现膝关节积液。类风湿关节炎多见于中年女性，病情呈慢性进展，若不及时控制，会导致膝关节畸形等严重后果。
2.骨性关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨发生退行性变，骨质增生，滑膜也会受到刺激产生炎症反应，导致膝关节积液。老年人是骨性关节炎的高发人群，此外，肥胖人群由于膝关节承受较大压力，也会加速软骨退变，增加骨性关节炎及积液的发生风险。
三、其他因素
（一）代谢性因素
1.痛风性关节炎：血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜内，会引起滑膜的炎症反应，导致膝关节急性红肿、疼痛和积液。痛风性关节炎多见于中年男性，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关。
（二）自身免疫性疾病的累及
1.系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，当累及膝关节时，可出现滑膜炎症，导致膝关节积液。系统性红斑狼疮多见于育龄女性，病情复杂，需要长期规范治疗。
（三）肿瘤因素
1.膝关节的原发性肿瘤：如滑膜肉瘤等，肿瘤组织会刺激滑膜，引起滑膜分泌异常，导致膝关节积液。此外，其他部位的肿瘤转移至膝关节，也可能破坏膝关节的正常结构和功能，引起积液。肿瘤相关的膝关节积液相对较少见，但一旦出现需引起重视，进行详细检查以明确诊断。
