膝关节半月板损伤是常见运动损伤，由急性扭转或慢性磨损等致伤，有疼痛、肿胀等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，不同人群有不同特点及应对方式，青少年要热身护具、及时就医，中老年要保养膝关节，女性注意运动保护，特殊职业人群要注意工作姿势动作与定期检查。
一、定义
膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节运动损伤，半月板是位于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，起到缓冲震荡、稳定膝关节等重要作用，当膝关节受到扭转、挤压等暴力作用时，半月板容易发生撕裂损伤。
二、损伤机制
急性损伤：多发生于剧烈运动中，如篮球、足球、滑雪等运动时，膝关节突然扭转，股骨髁与半月板之间的研磨力超过了半月板的承受限度，导致半月板撕裂。例如，运动员在变向冲刺时，膝关节处于屈曲、内收或外展状态，半月板被过度牵拉或挤压而损伤。
慢性损伤：常见于长期从事蹲起、扭转动作的人群，如矿工、搬运工等，由于膝关节反复的磨损，半月板逐渐发生退变，在此基础上，轻微的外力作用就可能引发损伤。比如，长期蹲着工作的人，半月板长期受到挤压和摩擦，容易出现慢性损伤。
三、临床表现
疼痛：受伤后膝关节局部疼痛，疼痛程度不一，有的患者是隐痛，有的则是剧烈疼痛，在行走、上下楼梯、屈膝或伸膝时疼痛可能会加重。例如，上下楼梯时，患侧膝关节在屈曲到一定角度时疼痛明显。
肿胀：受伤后膝关节会出现不同程度的肿胀，这是由于半月板损伤后，膝关节内出血、渗出增加所致。一般在受伤后的数小时内开始出现肿胀，严重时膝关节明显肿胀，皮肤发亮。
弹响或交锁：部分患者在行走时可感觉到膝关节内有弹响，有时还会出现膝关节交锁现象，即膝关节突然卡住，不能屈伸，需要活动一下膝关节才能恢复正常。比如，患者在走路过程中，膝关节突然像被锁住一样不能动，经过晃动后又可以活动。
肌肉萎缩：长期半月板损伤且未得到有效治疗的患者，可能会出现股四头肌萎缩，表现为患侧大腿肌肉变细，肌力下降。
四、诊断方法
体格检查：包括麦氏征、研磨试验等。麦氏征检查时，患者仰卧，患膝完全屈曲，检查者一手放在关节间隙处作触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节进行内收和外旋、外展和内旋的同时，逐渐伸直膝关节，若出现疼痛和弹响则为阳性，提示半月板损伤。研磨试验是患者俯卧，患膝屈曲90°，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，若引起疼痛，则提示半月板损伤。
影像学检查
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但不能直接显示半月板损伤情况。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最有效的影像学检查方法，能够清晰地显示半月板损伤的部位、类型和程度，如半月板撕裂的形态是纵裂、横裂还是桶柄样撕裂等。
五、不同人群的特点及应对
青少年：青少年多因剧烈运动导致半月板损伤，运动时应做好充分的热身准备，选择合适的运动装备，如佩戴护膝等，以减少半月板损伤的风险。一旦发生损伤，应及时就医，根据损伤程度选择合适的治疗方案，如保守治疗或手术治疗。
中老年：中老年人群半月板损伤多与退变有关，平时应注意膝关节的保养，避免长时间蹲起、爬山等加重膝关节负担的活动。如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就诊，早期诊断和治疗有助于改善预后，延缓膝关节退变的进程。
女性：女性在生理结构上可能存在一些特点影响膝关节的稳定性，在运动时更要注意保护膝关节。例如，女性在穿着高跟鞋时，膝关节的受力分布与正常情况不同，容易增加半月板损伤的风险，应尽量减少穿高跟鞋的时间和频率。
特殊职业人群：如长期从事重体力劳动或需要频繁膝关节屈伸、扭转的职业人群，应注意工作中的姿势和动作，定期进行膝关节的检查，发现问题及时处理，以预防半月板损伤的发生和进展。
