膝关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（依不同人群采取相应运动及注意事项，通过增强肌肉力量稳定膝关节）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗及不同人群注意事项）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意特殊人群使用风险）和软骨保护剂（注意肝肾功能不全人群使用）；手术治疗适用于严重经非手术治疗无效等情况，包括膝关节镜手术（创伤小、恢复快，不同年龄需注意康复）和人工膝关节置换术（适用于终末期患者，创伤大、康复长，需评估全身状况和严格康复训练）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于不同年龄、生活方式人群：年轻且日常活动量较大的患者，可进行适度的有氧运动，如游泳，每周3-5次，每次30-60分钟，游泳时水的浮力能减轻膝关节的负重，同时锻炼膝关节周围肌肉；对于中老年人群，可选择散步，每天坚持30分钟左右，速度适中，以不引起膝关节明显疼痛为宜，通过缓慢的步行锻炼增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节的稳定性。而有膝关节病史的人群，运动前需先进行充分的热身活动，如缓慢屈伸膝关节、活动踝关节等，运动过程中要注意观察膝关节的感觉，若出现疼痛、肿胀等不适，应立即停止运动。
作用机制：通过增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等，来更好地稳定膝关节，减轻膝关节的负荷，从而缓解骨质增生带来的相关症状。
2.物理治疗
热敷：可使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。对于血液循环较差的人群，如老年人，热敷能促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。
冷敷：在急性疼痛期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次。例如，因运动过量导致膝关节急性肿痛时，冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
理疗仪器治疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应、温热效应等，促进膝关节局部组织的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛；还有红外线治疗，通过红外线的热作用，改善膝关节的血液循环，放松肌肉。不同年龄和身体状况的人群在接受理疗仪器治疗时需注意，老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意控制温度和时间，避免烫伤；身体虚弱或有血液循环障碍严重疾病的人群需在医生指导下进行理疗。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病病史的人群，使用此类药物需谨慎，因为可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃溃疡等；老年人使用时也需注意药物对肾功能的影响，可能会增加肾功能损伤的风险。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成、抑制软骨分解，对膝关节软骨有一定的保护作用。一般适用于膝关节软骨已有一定损伤的患者，对于肝肾功能不全的人群，使用前需咨询医生，因为药物需要通过肝肾代谢，可能会加重肝肾功能负担。
三、手术治疗
1.适应证
对于膝关节骨质增生严重，出现严重的关节疼痛、畸形、活动受限，经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。例如，膝关节骨质增生导致关节间隙明显狭窄，患者行走困难，日常生活受到严重影响时。
对于有明确的关节内游离体、半月板损伤等伴随病变，且与骨质增生相关导致症状严重的患者，也可考虑手术。
2.手术方式
膝关节镜手术：属于微创手术，通过关节镜进入膝关节内部，清理增生的骨质、修整损伤的半月板、去除游离体等。这种手术创伤小，恢复相对较快，适用于病变相对局限的患者。对于年轻患者，术后恢复后可较快恢复正常的生活和运动；但对于老年患者，术后恢复可能相对较慢，且需要注意膝关节的康复锻炼。
人工膝关节置换术：适用于膝关节骨质增生非常严重，关节破坏严重的终末期患者。该手术能显著改善关节功能，缓解疼痛，但手术创伤较大，术后康复时间较长。对于老年人，需要评估其全身状况，如心肺功能等，以确保能够耐受手术；术后也需要进行严格的康复训练，以恢复膝关节的功能。
