大叶性肺炎是肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，分期包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期，不同分期有相应病理表现，且受年龄、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年、有基础疾病等不同人群在各期有不同表现及影响。
病理表现：发病第1-2天，肺部病变肺叶肿胀，呈暗红色，镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有较多的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
年龄因素影响：儿童患者由于自身免疫系统和肺组织发育尚未完全成熟，此期可能症状相对不典型，如体温升高可能不如成人典型，且病情变化相对较快，需要密切监测。对于婴幼儿，要注意观察呼吸频率等变化，因为其呼吸系统代偿能力相对较弱。
生活方式影响：健康状况良好的人群在该期可能开始出现轻度咳嗽、咳痰，痰可为稀薄的浆液痰。而有基础疾病的人群，如患有慢性肺部疾病或心血管疾病者，可能症状会更早出现且更易加重，因为其肺功能和全身状况较差，对炎症的耐受和代偿能力低。
病史影响：有肺炎病史或近期有上呼吸道感染病史的患者，进入此期的时间可能相对较短，且症状可能更明显，因为其呼吸道防御功能相对较弱，病原体容易进一步侵袭肺部。
红色肝变期
病理表现：发病第3-4天，病变肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，似肝脏，故称红色肝变期。镜下可见肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素性渗出物，其中见大量红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞。
年龄因素影响：老年患者在该期可能更容易出现呼吸困难等症状，因为老年人肺组织弹性减退，肺功能储备下降。儿童患者可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现，由于儿童胸廓顺应性相对较差，肺部病变导致的换气功能障碍会更明显地表现为呼吸频率增快等。
生活方式影响：长期吸烟的人群在该期症状可能加重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响纤毛运动和肺部的防御功能，使得肺部对炎症的清除能力下降，痰液分泌增多且不易排出。
病史影响：有肺部纤维化病史的患者，此期炎症反应可能更难控制，因为其肺部正常结构已被破坏，肺的气体交换功能进一步受损，可能很快进展到更严重的阶段。
灰色肝变期
病理表现：发病第5-6天，病变肺叶依然肿大，但是充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝变期。镜下可见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更明显。渗出物中仍可见大量中性粒细胞，红细胞少见。
年龄因素影响：新生儿由于各器官功能发育不完善，在该期可能并发呼吸衰竭等严重并发症的风险较高，需要特别关注其血氧饱和度等指标。而青少年患者相对来说恢复可能相对较快，但仍需密切观察炎症控制情况。
生活方式影响：经常接触粉尘等职业性暴露的人群，在该期可能因肺部基础状况较差，炎症反应更持久，恢复时间可能延长。
病史影响：有免疫缺陷病史的患者，如艾滋病患者，此期肺炎可能难以控制，因为其自身免疫功能低下，对病原体的清除能力弱，需要积极的抗感染及支持治疗。
溶解消散期
病理表现：发病后1周左右进入该期，病变肺组织质地变软，病灶消失，机体的防御功能显著增强，病菌被吞噬细胞吞噬、溶解，渗出物被溶解，经淋巴管吸收或被咳出。
年龄因素影响：幼儿在该期如果炎症能顺利消散，预后相对较好，但由于其排痰能力相对较弱，需要辅助进行拍背等促进痰液排出的措施。老年人则需要注意在炎症消散过程中，要保证充足的营养和休息，因为其身体恢复能力相对较慢，且可能合并多种基础疾病，影响恢复进程。
生活方式影响：康复期适当增加水分摄入有助于痰液稀释和排出，对于所有人群都是有益的。但有酗酒等不良生活方式的人群，可能会影响身体的恢复，因为酒精会影响营养物质的吸收和机体的免疫功能。
病史影响：有糖尿病病史的患者，在炎症消散期需要注意血糖的控制，因为高血糖环境不利于炎症的消退和身体的恢复，且糖尿病患者容易并发各种感染，需要加强血糖监测和管理。
