膝关节病可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法(不同人群选择合适运动,运动前热身、注意姿势)和物理治疗(热敷分人群及注意事项、理疗仪器如超声波、红外线治疗);药物治疗主要用非甾体抗炎药但需遵医嘱;手术治疗有膝关节镜手术(适用情况及术后康复)和人工膝关节置换术(适用情况及术后注意事项)。
一、非药物治疗方法
(一)运动疗法
1.针对不同人群的运动
一般人群:游泳是对膝关节负担较小且能有效锻炼膝关节周围肌肉的运动。水的浮力可减轻身体重量对膝关节的压力,在游泳过程中,腿部的屈伸动作能增强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量,建议每周进行3-5次,每次30分钟左右。对于中老年人,可选择慢走,速度以自我感觉轻松为宜,每天坚持30分钟以上,能促进膝关节的血液循环,增强膝关节的稳定性。
肥胖人群:运动时需更注重选择对膝关节压力小的方式,除了上述的游泳和慢走,还可进行平地骑自行车,调整合适的阻力,每次20-30分钟,每周3-4次,有助于减轻体重,从而降低膝关节的负荷。
2.运动注意事项:运动前要充分热身,可进行5-10分钟的动态拉伸,如弓步压腿等,让膝关节周围的肌肉、韧带得到预热,降低运动损伤风险。运动过程中要注意保持正确的姿势,避免膝关节过度内扣或外展等不良姿势加重膝关节负担。
(二)物理治疗
1.热敷
原理及方法:热敷可以促进膝关节的血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般使用40-50℃的热毛巾或热水袋,敷于膝关节部位,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。对于有膝关节滑膜炎等炎症的患者,急性期不宜热敷,亚急性期或慢性期可适当热敷。
特殊人群:糖尿病患者由于皮肤感觉可能减退,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,可先在手腕内侧测试温度,确保温度合适后再敷于膝关节。老年人皮肤较薄,热敷时要密切观察皮肤颜色,防止低温烫伤。
2.理疗仪器治疗
超声波治疗:超声波能促进膝关节局部组织的血液循环,加速炎症消退,促进组织修复。通过专业的超声波理疗仪器对膝关节进行治疗,每次治疗时间一般为10-15分钟,根据病情每周可进行2-3次。
红外线治疗:红外线可以穿透皮肤深层,改善膝关节的血液循环,缓解疼痛。红外线治疗仪距离膝关节皮肤约30-50厘米,每次照射20分钟左右,每天1-2次。对于患有膝关节骨关节炎的患者,红外线治疗有助于减轻关节疼痛和僵硬感。
二、药物治疗
目前用于治疗膝关节病的药物主要有非甾体抗炎药等,如塞来昔布等,可缓解膝关节的疼痛和炎症,但药物的使用需在医生的指导下进行,根据患者的具体病情选择合适的药物,同时要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应。
三、手术治疗
(一)膝关节镜手术
1.适用情况:对于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者,膝关节镜手术是一种常用的治疗方法。通过膝关节镜可以清晰地观察膝关节内部的病变情况,并进行相应的处理,如取出游离体、修整半月板等。手术创伤小,恢复相对较快,一般术后2-4周可开始逐步进行康复训练。
2.术后康复:术后康复对于膝关节功能的恢复至关重要。一般术后第1周可进行股四头肌等长收缩训练,即在膝关节伸直位,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。术后2-4周可在康复治疗师的指导下进行膝关节的屈伸活动训练,逐渐增加活动范围,但要避免过度活动导致膝关节损伤。
(二)人工膝关节置换术
1.适用情况:对于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等导致膝关节功能严重受损,经保守治疗无效的患者,可考虑人工膝关节置换术。该手术可以极大地改善患者的膝关节功能,缓解疼痛。一般适用于60岁以上、膝关节病变严重影响生活质量的患者。
2.术后注意事项:术后患者需要进行严格的康复训练,包括膝关节的屈伸训练、下肢肌力训练等。同时要注意保持伤口的清洁,预防感染。术后3个月内避免剧烈运动和长时间站立、行走,根据恢复情况逐步增加活动量。老年人术后要注意预防深静脉血栓等并发症,可进行下肢的主动和被动活动,促进血液循环。



