白带异常有异味瘙痒可能由阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎、特殊感染等引起，需观察白带等情况初步判断，要保持外阴清洁卫生、避免刺激，及时就医检查，细菌性阴道病用抗厌氧菌药、外阴阴道假丝酵母菌病局部或延长治疗、滴虫性阴道炎全身用药并性伴侣同治、宫颈炎据病原体治疗，孕期、青春期、更年期女性有不同注意事项。
一、明确可能病因及初步判断
白带异常有异味瘙痒可能由多种原因引起，常见的如阴道炎症，像细菌性阴道病，多是阴道内正常菌群失调导致厌氧菌等增多，临床主要表现为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，伴轻度外阴瘙痒或灼热感；外阴阴道假丝酵母菌病，主要由假丝酵母菌感染所致，白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，伴有严重外阴瘙痒、灼热痛；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，伴外阴瘙痒等。另外，宫颈炎也可能出现白带异常、异味及瘙痒情况，还有一些特殊感染如支原体、衣原体感染等也可能有类似表现。首先要观察白带的颜色、质地、气味等具体情况，同时留意自身有无其他伴随症状，如是否有外阴红肿、灼热感、尿频尿急等情况，初步判断可能的病因，但准确诊断需就医进行相关检查，如白带常规检查、阴道分泌物病原体检测等。
二、一般处理措施
保持外阴清洁卫生：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。要选择透气性好的棉质内裤，勤换内裤，换下的内裤要用开水烫洗后在阳光下暴晒，以达到杀菌的目的。对于不同年龄人群，如青春期女性，由于激素水平变化等原因相对更易出现阴道菌群失调等情况，更要注意外阴清洁；孕期女性因激素改变及阴道局部环境变化也易出现白带异常等问题，清洗外阴时动作要轻柔。
避免刺激：要避免搔抓外阴，以免导致皮肤破损引起继发感染。同时要避免使用刺激性强的洗液冲洗阴道，因为阴道有自身的酸碱平衡环境，过度冲洗会破坏阴道微生态平衡，加重白带异常等情况。生活方式方面，要注意规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，因为长期熬夜等不良生活方式会影响身体免疫力，不利于阴道微生态的维持。
三、及时就医检查与针对性处理
就医检查：一旦出现白带异常有异味瘙痒情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行详细的妇科检查及相关实验室检查。医生会根据检查结果明确病因，如白带常规检查中若发现线索细胞等提示细菌性阴道病；若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝提示外阴阴道假丝酵母菌病；若发现阴道毛滴虫则提示滴虫性阴道炎等。
针对性处理：
细菌性阴道病：一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但具体用药需遵医嘱，医生会根据患者具体情况选择合适的治疗方案，患者要严格按照医嘱用药，不可自行停药。
外阴阴道假丝酵母菌病：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗时间等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑，性伴侣也需同时治疗，治疗期间要避免性生活。
宫颈炎：如果是宫颈炎导致的白带异常等情况，要根据具体病原体进行相应治疗，如淋病奈瑟菌引起的宫颈炎选用头孢菌素及头霉素类药物；衣原体感染所致宫颈炎选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物等。
四、特殊人群注意事项
孕期女性：孕期出现白带异常有异味瘙痒要格外重视，因为孕期阴道环境改变，且用药需谨慎，以免影响胎儿。应及时就医，医生会选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切关注病情变化及胎儿情况。
青春期女性：青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，激素水平变化较大，易出现阴道微生态失衡导致白带异常等情况。要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免过度节食等，同时要注意个人卫生，内裤要勤换，尽量不穿紧身化纤内裤。
更年期女性：更年期女性体内激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也易出现白带异常等问题。要注意保持外阴清洁，若出现相关症状要及时就医，在医生指导下进行合适的处理，同时要关注自身心理状态，保持心情舒畅，因为更年期女性心理状态也会影响身体的恢复。
