膝盖半月板损伤后需从多方面养护,急性期休息制动,康复期适度活动;48小时内冷敷,之后热敷;进行肌肉力量和关节活动度康复训练;饮食营养均衡且控制体重;严重时需医疗干预,定期复查。儿童、老年人有其特殊注意事项。
一、休息与制动
1.急性期休息:膝盖半月板损伤急性期应尽量减少活动,避免患肢负重,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻受伤膝盖的负担,让半月板损伤部位得到充分休息,利于损伤修复,一般急性期建议休息1-2周左右,具体时间根据损伤严重程度而定。对于儿童患者,由于其活动量较大且自我约束能力相对较弱,更需严格限制活动,防止损伤加重;老年人半月板损伤后,本身关节功能有所退化,休息制动能减少进一步磨损,促进损伤部位稳定。
2.康复期适度活动:在损伤处于康复期时,可在医生指导下逐渐进行适度活动,比如进行不负重的关节屈伸练习等,但要避免过度屈伸和扭转膝盖的动作,活动量以不引起疼痛加重为宜,可从每天数次、每次几分钟开始,逐渐增加活动时间和强度。
二、冷敷与热敷
1.冷敷:损伤后的48小时内,可进行冷敷。冷敷能收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童进行冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,冷敷时间也不宜过长以防冻伤。
2.热敷:损伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助淤血吸收,缓解肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。老年人皮肤血液循环相对较慢,热敷温度可稍高但仍要注意避免烫伤;儿童热敷时要密切关注其反应,防止烫伤。
三、康复训练
1.肌肉力量训练
股四头肌收缩训练:平躺于床上,将腿部伸直,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。通过股四头肌收缩训练可以增强膝关节的稳定性,对于半月板损伤的修复有帮助。儿童进行该训练时要注意力度适中,避免过度用力造成其他损伤;老年人可根据自身力量情况适当调整力度。
腘绳肌训练:可采用仰卧位直腿抬高训练,在腿伸直的情况下,将下肢抬高15-30度,保持一定时间后缓慢放下,重复进行。腘绳肌训练同样有助于维持膝关节的稳定。
2.关节活动度训练:在疼痛允许的范围内,逐渐进行膝关节的屈伸活动训练。可以坐在床边,让小腿自然下垂,利用重力缓慢增加膝关节的屈曲角度;也可以仰卧位,通过双手辅助进行膝关节的屈伸。但要注意活动角度循序渐进,避免突然大幅度活动导致损伤加重。儿童在进行关节活动度训练时需要家长在旁协助,把握好活动的节奏和幅度;老年人关节活动度本身相对较差,训练时更要缓慢轻柔。
四、饮食调理
1.营养均衡:饮食上要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是组织修复的重要原料,有助于半月板损伤的修复。同时要多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素等营养物质,如维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,对损伤修复有一定益处。儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质和各种营养素来支持身体发育和损伤修复;老年人则要注意饮食易消化,保证营养全面,可适当增加含钙丰富的食物摄入,如奶制品、豆制品等,以维持骨骼健康,间接有利于膝关节的稳定。
2.控制体重:无论是儿童、成年人还是老年人,都要注意控制体重,避免过重的体重增加膝关节的负担,尤其是半月板的负荷,不利于半月板损伤的恢复甚至可能加重损伤。
五、医疗干预与复查
1.医疗干预:如果半月板损伤较为严重,如出现明显的撕裂等情况,可能需要根据具体情况采取相应的医疗干预措施,如半月板缝合术、半月板部分切除术等手术治疗,或者在康复期进行关节腔注射等治疗,但具体治疗方案需由医生根据患者的详细情况来制定。
2.定期复查:在养伤过程中要按照医生的要求定期进行复查,通过影像学检查等了解半月板损伤的恢复情况,医生会根据复查结果调整康复方案等。儿童由于生长发育的特殊性,复查时要更关注损伤对生长发育的影响;老年人则要关注整体身体状况对损伤恢复的影响以及是否出现其他关节相关问题。