骨刺是骨质增生的一种表现形式，二者是人体骨骼退行性变化，好发于颈椎、腰椎、膝关节等部位，可通过X线、CT、MRI等检查诊断，与年龄、性别、生活方式等有关，治疗有非药物干预（休息制动、物理治疗、康复锻炼）、药物治疗、手术治疗等原则，需根据具体情况诊断治疗。
一、概念定义
骨刺：是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，医学上称为“骨赘”“骨质增生”，它是骨质增生的一种表现形式。
骨质增生：是人体骨骼的一种退行性变化，是关节软骨磨损、破坏，导致骨骼本身的修补、硬化和增生，是一种病理过程。
二、病理机制
骨刺形成机制：通常是在关节软骨退变、损伤等因素刺激下，骨骼边缘出现异常新生骨组织，多呈刺状、唇样等形态。例如，长期过度使用关节，如运动员膝关节长期承受较大压力，软骨磨损后，骨骼为维持关节稳定会在边缘长出骨刺以增加接触面积分散应力。
骨质增生整体机制：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，机体启动修复机制，成骨细胞活跃，导致骨赘生成，这是骨骼应对退变的一种代偿性改变。比如中老年人随着年龄增加，椎间盘水分减少，椎间隙变窄，椎体间不稳定，椎体边缘就会增生形成骨质增生。
三、好发部位及表现
骨刺好发部位及表现：常见于颈椎、腰椎、膝关节等部位。以膝关节为例，骨刺形成可能导致膝关节疼痛、肿胀，活动时可闻及摩擦音，严重时会出现关节畸形、活动受限，上下楼梯时症状往往加重。
骨质增生好发部位及表现：颈椎骨质增生可能压迫颈部神经、血管，引起颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等；腰椎骨质增生若压迫神经根，可导致腰痛伴下肢放射性疼痛；跟骨骨质增生会引起足跟部疼痛，晨起或休息后站立行走时疼痛明显，行走一段时间后症状可暂时缓解，但剧烈活动后又加重。
四、诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断骨刺和骨质增生的常用方法。可发现骨骼边缘的骨刺样增生或骨赘形成，能清晰显示骨质增生的部位、范围和程度。例如，通过膝关节X线片可明确膝关节骨质增生及骨刺的情况。
CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生和骨刺，如脊柱部位，CT检查能更清晰地显示骨质增生对周围神经、椎管等结构的影响，提供更详细的解剖信息。
MRI检查：能更好地显示软组织情况，如关节软骨、椎间盘等，对于判断骨质增生、骨刺对周围软组织（如脊髓、神经等）的压迫程度有重要价值。
五、与年龄、性别、生活方式等因素的关系
年龄因素：骨质增生和骨刺多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨退变、骨骼代谢减慢等因素导致骨质增生和骨刺的发生率逐渐升高。儿童和青少年一般很少出现骨质增生和骨刺。
性别因素：在某些部位，如膝关节，女性可能相对更容易出现骨质增生和骨刺，可能与女性绝经后雌激素水平下降，导致骨代谢失衡有关；而在其他部位，性别差异可能不明显。
生活方式因素：长期从事重体力劳动、过度运动（如长跑、登山等）、不良姿势（如长期伏案工作、弯腰驼背等）的人群，关节软骨磨损加速，骨质增生和骨刺的发生风险增加。例如，长期从事搬运工作的人腰椎骨质增生的发生率往往高于常人。
六、治疗与干预原则
非药物干预
休息与制动：对于疼痛明显的骨刺和骨质增生患者，适当休息、避免过度使用患病关节可减轻症状。例如膝关节骨质增生疼痛时，应减少行走、上下楼梯等活动。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；牵引对于颈椎、腰椎骨质增生有一定的治疗作用，可拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。
康复锻炼：在症状缓解期，进行适当的关节功能锻炼，如膝关节骨质增生患者可进行股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼等，增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。但锻炼要适度，避免过度运动加重关节损伤。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。对于有神经压迫症状的患者，可能会使用神经营养药物，如甲钴胺等。
手术治疗：对于症状严重、经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定风险和适应证，需严格评估。
总之，骨刺是骨质增生的一种具体表现形式，二者在概念、病理、表现、诊断及与相关因素关系、治疗等方面既有联系又有区别，临床需根据具体情况进行诊断和治疗。
