慢性糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗（生活方式调整和心理调节）、药物治疗（抑制胃酸分泌药物和胃黏膜保护剂）、幽门螺杆菌感染治疗（检测评估与方案选择），还有特殊人群（儿童、老年、孕妇）的注意事项，生活方式调整需注意饮食作息，心理调节缓解不良情绪；药物分抑制胃酸和保护胃黏膜；幽门螺杆菌阳性要检测评估并选四联疗法；特殊人群治疗各有侧重。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激胃黏膜，加重糜烂情况。同时，要规律饮食，定时定量进餐，避免过饱或过饥。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，应戒烟限酒，因为吸烟会影响胃黏膜的血液供应，饮酒会直接损伤胃黏膜。例如，有研究表明长期大量饮酒的人群患慢性糜烂性胃炎的风险明显高于不饮酒人群。
作息方面：保持充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我修复。熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃黏膜的修复过程，加重胃炎症状。不同年龄段的人群对睡眠的需求不同，一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。
心理调节：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会诱发或加重慢性糜烂性胃炎。可以通过适当的心理疏导、运动、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅。例如，进行瑜伽、冥想等活动有助于放松身心，改善心理状态。对于儿童患者，家长要营造轻松的家庭氛围，减少孩子的学习压力等不良情绪因素；对于老年患者，子女要多给予关心和陪伴，帮助其保持良好心态。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物：
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，这类药物可以抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸分泌，为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。质子泵抑制剂对于缓解慢性糜烂性胃炎引起的胃痛、反酸等症状有较好的效果。其作用机制是特异性地与质子泵结合，使其失去活性，进而抑制胃酸分泌。
H受体拮抗剂：像雷尼替丁等，通过阻断胃壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌。与质子泵抑制剂相比，其抑酸作用相对较弱，但对于一些病情较轻的患者也有一定的治疗作用。
胃黏膜保护剂：
铋剂：例如枸橼酸铋钾，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖在糜烂处，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤，促进黏膜修复。铋剂还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用，对于合并幽门螺杆菌感染的慢性糜烂性胃炎患者有额外的益处。
铝碳酸镁：能中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，同时还可以吸附胆汁，对于伴有胆汁反流的慢性糜烂性胃炎患者较为适用。它可以快速缓解胃痛、烧心等症状，且副作用相对较少。
三、幽门螺杆菌感染的治疗
检测与评估：对于慢性糜烂性胃炎患者，首先要进行幽门螺杆菌检测，常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。如果检测结果呈阳性，需要进行幽门螺杆菌根除治疗。不同年龄段的患者在治疗时需要考虑药物的安全性和有效性，例如儿童患者在选择根除幽门螺杆菌的药物时要更加谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
治疗方案：目前一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法，疗程通常为10-14天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，但要根据患者的药物过敏史等情况选择合适的抗生素。例如，对青霉素过敏的患者不能使用阿莫西林，可换用其他合适的抗生素。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童慢性糜烂性胃炎相对较少见，但一旦发生，在治疗时要特别注意药物的选择。应避免使用对儿童胃肠道刺激性大、可能影响肝肾功能的药物。一般优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构等，药物治疗时要在医生的严格指导下进行，密切观察药物不良反应。
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗慢性糜烂性胃炎时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，在使用治疗胃炎的药物时，要咨询医生，确保药物联用的安全性。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，治疗疗程可能需要适当延长，且要更加关注生活方式的调整，如饮食的温和易消化等。
孕妇患者：孕妇患慢性糜烂性胃炎时，药物治疗需要非常谨慎。很多治疗胃炎的药物可能会对胎儿产生影响，因此一般优先采用非药物治疗方法，如严格调整饮食，避免食用刺激性食物等。如果必须用药，要在医生的充分评估下选择对胎儿影响最小的药物，并且要密切监测胎儿的情况。
