颈椎长骨刺的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗适用于神经或脊髓受压严重、病情进行性加重的患者，手术方式有前路和后路手术，前路手术切除压迫物并植骨融合内固定，后路手术扩大椎管容积。
一、非手术治疗方法
（一）物理治疗
1.牵引治疗
原理：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使颈椎间隙得到拉开，减少骨刺对周围组织的刺激和压迫。对于合适的患者，如无严重椎管狭窄等情况的颈椎长骨刺患者，牵引可缓解颈部疼痛、改善颈椎活动度。研究表明，适当的牵引治疗能在一定程度上改变颈椎的力学环境，减轻神经根受压症状。
适用人群及注意事项：一般适用于年龄不是过大、身体状况基本良好的患者。但对于患有严重心血管疾病、高血压控制不佳、颈椎骨折脱位等患者不适用。牵引时需注意牵引的重量、角度和时间等，应在专业医护人员指导下进行。
2.按摩推拿
原理：通过手法作用于颈部软组织和关节，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻骨刺对周围组织的刺激。专业的按摩推拿可使颈部紧张的肌肉放松，调整颈椎关节的位置，从而减轻症状。例如，有研究发现规范的推拿治疗能改善颈椎的生理曲度，缓解颈椎长骨刺患者的不适。
适用人群及注意事项：适合身体一般状况较好的患者。但对于患有脊髓型颈椎病、颈部有皮肤破损或感染、严重骨质疏松等患者不宜进行。按摩推拿应由经过专业培训的人员操作，手法要适中，避免过度用力造成损伤。
3.热敷
原理：利用热传递，使颈部血管扩张，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。热敷可改善颈部组织的营养供应，对于颈椎长骨刺引起的颈部疼痛等症状有一定的缓解作用。比如，局部热敷能使肌肉松弛，降低神经末梢的兴奋性，从而减轻疼痛感觉。
适用人群及注意事项：大多数颈椎长骨刺患者可尝试热敷，但对于皮肤感觉迟钝（如糖尿病神经病变患者）、皮肤有破损或炎症的患者要谨慎。热敷温度一般控制在40-50℃，时间不宜过长，15-20分钟左右为宜。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用：具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎长骨刺引起的颈部疼痛、炎症等症状。例如布洛芬等非甾体抗炎药，能抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症反应。
适用人群及注意事项：一般成年患者可短期使用，但对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全等患者需慎用。使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道不适等。
2.营养神经药物
作用：当颈椎长骨刺压迫神经根等导致神经损伤时，营养神经药物可促进神经的修复和功能改善。如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，可促进神经髓鞘的合成，对神经损伤有一定的修复作用。
适用人群及注意事项：适用于有神经受压表现的颈椎长骨刺患者。对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需谨慎，应在医生指导下使用。
二、手术治疗方法
（一）手术适应证
1.神经或脊髓受压严重：当颈椎长骨刺导致神经根明显受压，出现上肢麻木、无力进行性加重，或脊髓受压出现行走不稳、踩棉花感、大小便功能障碍等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，影像学检查显示颈椎管狭窄，脊髓受压明显，经保守治疗无效的患者。
2.病情进行性加重：颈椎长骨刺引起的症状逐渐加重，严重影响患者的日常生活和工作，经规范的非手术治疗3-6个月无效的患者，也可考虑手术。
（二）手术方式
1.颈椎前路手术
原理：通过前方入路，切除突出的椎间盘、骨刺等压迫物，然后进行植骨融合内固定，以恢复颈椎的稳定性和生理曲度。适用于颈椎前路有明显压迫因素的患者，如颈椎间盘突出伴骨刺形成压迫神经根或脊髓的情况。
适用人群及注意事项：适合年龄不是过大、身体状况能耐受手术的患者。术后需注意颈部制动，密切观察有无喉上神经、喉返神经损伤等并发症，同时要加强康复护理。
2.颈椎后路手术
原理：通过后路切开，扩大椎管容积，缓解脊髓和神经根的压迫。例如单开门或双开门手术，通过将颈椎椎板打开形成“门”样结构，扩大椎管空间。适用于多节段颈椎病变、椎管狭窄等情况的患者。
适用人群及注意事项：同样适合身体状况能耐受手术的患者。术后要注意观察颈部伤口情况，以及肢体感觉、运动功能的恢复情况，预防脑脊液漏等并发症。
