胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，本质是细胞异常增殖不受控，可侵犯转移，与多种因素相关；胃炎是胃黏膜炎性病变，属良性，由多种因素致胃黏膜炎症，可通过规范治疗治愈。临床表现上，胃癌早期症状不典型，进展后症状加重持续，晚期有消瘦、肿块等体征；胃炎急性起病急症状较急重，慢性迁延症状时轻时重，体征多不明显。辅助检查中，胃癌胃镜见异常病变取病理有癌细胞，影像学可查肿瘤情况；胃炎胃镜见炎症表现取病理无癌细胞，影像学对其诊断价值有限。治疗原则上，胃癌早期以手术为主，进展期综合治疗；胃炎针对病因及对症治疗。
胃炎：是胃黏膜的炎性病变，多由各种致病因素引起胃黏膜的炎症反应，如Hp感染、药物刺激（非甾体类抗炎药等）、应激、自身免疫等因素导致胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等病理改变，属于良性病变范畴，多数情况下通过规范治疗可治愈，预后较好。
临床表现差异
症状出现及进展速度
胃癌：早期胃癌症状常不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等非特异性症状，易被忽视，随着病情进展，可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便、腹部肿块等症状，且症状会逐渐加重、持续不缓解。例如，当肿瘤侵犯血管时可引起呕血或黑便，肿瘤增大堵塞幽门时会出现呕吐等梗阻症状。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，老年患者可能基础疾病较多，症状更不典型；男性可能因吸烟饮酒等不良生活方式增加患病风险，且在症状表现上可能更易被忽略早期表现。
胃炎：急性胃炎多起病较急，常因进食不洁食物、服用刺激性药物等引起，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等，严重时可出现发热、脱水等；慢性胃炎症状相对迁延，可表现为反复上腹部隐痛、胀痛、烧灼感、反酸、嗳气、饱胀等，症状相对较轻且时轻时重，部分患者可能无明显症状，在体检时发现，一般进展缓慢，在合理治疗及调整生活方式后症状可缓解或减轻。不同年龄人群胃炎表现可能有差异，儿童胃炎可能因饮食不规律等因素引起，症状可能以腹痛、呕吐为主；老年胃炎患者可能合并其他基础疾病，症状更不典型。
体征表现
胃癌：晚期患者可能出现消瘦、贫血貌，上腹部可触及肿块，质地坚硬，表面不光滑，有压痛等体征。若发生远处转移，还可能出现相应转移部位的体征，如肝转移时可触及肝大、质硬，有结节；腹膜转移时可出现腹水征等。
胃炎：一般来说，单纯胃炎患者体征多不明显，部分急性胃炎患者可能有上腹部轻压痛，慢性胃炎患者体征也多无特异性，少数患者可能有上腹部轻度压痛。
辅助检查差异
胃镜及病理检查
胃癌：胃镜下可见胃黏膜异常病变，如肿块型、溃疡型、浸润型等不同形态的病灶，病变部位胃黏膜粗糙、僵硬，触之易出血等，取病变组织进行病理检查可明确诊断为癌细胞，病理类型多样，如腺癌等。不同年龄患者在胃镜下表现可能因个体差异有所不同，但病理诊断是金标准。
胃炎：胃镜下可见胃黏膜不同程度的炎症表现，急性胃炎可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等；慢性胃炎可见胃黏膜红白相间，以白相为主，黏膜粗糙不平，可有出血点、斑，萎缩性胃炎还可见黏膜变薄、血管透见等，病理检查可见胃黏膜组织有炎性细胞浸润等改变，无癌细胞。
影像学检查
胃癌：腹部CT或MRI等影像学检查可了解肿瘤的大小、部位、浸润深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等情况，有助于临床分期，对制定治疗方案有重要意义。例如，可发现肝脏、腹腔淋巴结等部位是否有转移病灶。不同性别患者在影像学表现上无本质差异，但年龄较大患者可能合并其他器官的退变影响影像学判断。
胃炎：一般影像学检查对胃炎诊断价值有限，除非是特殊类型胃炎或合并其他病变时可能会有一些间接表现，但主要还是依靠胃镜及病理检查来明确诊断。
治疗原则差异
胃癌：治疗主要根据肿瘤分期、患者身体状况等综合决定，早期胃癌主要以手术治疗为主，有望达到治愈；进展期胃癌多采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。手术方式包括根治性手术和姑息性手术等。不同年龄患者手术耐受性不同，老年患者可能需要更充分的术前评估及术后护理；对于有遗传因素相关的胃癌患者家族成员，需加强监测。
胃炎：治疗主要是针对病因进行治疗，如根除Hp感染（对于Hp阳性的胃炎患者）、停用刺激性药物、避免不良饮食习惯等，同时给予对症治疗，如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等缓解症状。对于自身免疫性胃炎等特殊类型胃炎，治疗方案有所不同。不同性别胃炎患者在治疗上无明显差异，但女性可能因激素等因素在某些药物使用上需注意不良反应等情况。
