来月经前腰疼受多种因素影响，包括激素水平变化（前列腺素分泌异常、雌孕激素波动）、盆腔充血、疾病（子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎疾病）、生活方式（久坐或缺乏运动、寒冷刺激、过度劳累）、心理因素（焦虑紧张情绪）等。
一、激素水平变化因素
1.前列腺素分泌异常：来月经前，女性体内前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，当前列腺素作用于腰部的肌肉、神经等组织时，会导致腰疼。研究表明，子宫内膜合成并释放的前列腺素增多，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，会使子宫过度收缩、缺血缺氧，进而牵涉引发腰部疼痛，这种情况在月经周期较为规律的女性中较为常见，年轻女性相对更易受前列腺素水平波动影响出现来月经前腰疼。
2.雌孕激素波动：月经前雌激素和孕激素水平发生变化，雌激素可使水钠潴留，导致盆腔及腰部组织轻度水肿，孕激素可能影响腰部肌肉的张力等，从而引起腰疼。一般在育龄期有月经周期的女性中，随着月经周期雌孕激素的周期性变化，来月经前可能出现此类激素波动相关的腰疼情况，青春期女性由于内分泌系统尚不完善，雌孕激素波动相对更大，也较易出现来月经前腰疼现象。
二、盆腔充血因素
1.盆腔组织充血：月经前盆腔处于充血状态，女性生殖器官周围的组织包括腰部相关的神经、肌肉等会受到充血的影响。盆腔充血会对周围的神经产生压迫或刺激，进而传导至腰部引起疼痛。无论是未婚还是已婚女性，在月经前盆腔都会有不同程度的充血，只是个体对充血的耐受程度不同，耐受程度低的女性就更容易出现来月经前腰疼，这种情况在经量较多的女性中相对更明显，因为经量多会导致盆腔充血更显著。
三、疾病因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在盆腔腰部相关区域时，在月经前会出现局部充血、出血等情况，刺激周围组织引起腰疼。据相关研究统计，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现经期腰疼的症状，且随着病情进展，腰疼可能会逐渐加重，这种疾病在育龄期女性中发病率相对较高，尤其那些月经初潮早、经期长、经量多的女性患病风险相对更高。
2.盆腔炎：盆腔的炎症性疾病，如慢性盆腔炎等，在月经前由于盆腔充血，会使炎症部位的刺激症状加重，从而导致腰疼。盆腔炎患者本身盆腔就处于炎症状态，月经前盆腔充血会让炎症对周围组织包括腰部的刺激增强，这类患者往往有既往盆腔炎病史，比如有过不洁性生活史、宫腔操作史等情况，且腰疼可能伴有下腹部坠胀、白带异常等表现，在性活跃期的女性中相对更易发生盆腔炎相关的来月经前腰疼。
3.腰椎疾病：本身存在腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎疾病的女性，在月经前由于盆腔充血等因素，可能会诱发或加重腰疼症状。因为腰椎疾病患者腰部原本就存在病变基础，月经前身体的整体状态变化可能会影响腰部的力学平衡等，从而导致腰疼发作或加重，这类女性一般有长期腰部不适的既往史，比如长期从事久坐、重体力劳动等工作的人群更容易患腰椎疾病并在月经前出现腰疼加重情况。
四、生活方式因素
1.久坐或缺乏运动：长期久坐的女性，来月经前腰部肌肉长期处于紧张、僵硬状态，血液循环不畅，容易在月经前出现腰疼。而缺乏运动的女性腰部肌肉力量相对较弱，对腰部的支撑和保护能力差，在月经前身体激素变化等因素影响下更易出现腰疼。比如办公室久坐族，每天长时间保持坐姿，到月经前就容易出现腰疼情况；平时很少运动的女性，在月经前也较易受生活方式影响出现腰疼。
2.寒冷刺激：月经前若腰部受到寒冷刺激，会导致腰部血管收缩，血液循环进一步变差，肌肉痉挛，从而引发腰疼。尤其在季节更替、穿着单薄时，腰部暴露在寒冷环境中，就容易出现这种情况，比如秋季早晚温差大时，不注意腰部保暖的女性，来月经前就可能因寒冷刺激出现腰疼。
3.过度劳累：月经前如果身体过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动过度，都会使腰部肌肉疲劳，在月经前激素变化等因素协同下，容易引发腰疼。比如月经前还在持续加班熬夜工作的女性，或者进行了高强度体力劳动后未得到充分休息的女性，就较易出现来月经前腰疼。
五、心理因素
1.焦虑紧张情绪：月经前女性若处于焦虑、紧张等不良心理状态，会影响身体的神经-内分泌调节，导致肌肉紧张度增加，从而出现腰疼。长期处于高压力工作生活环境中的女性，在月经前更易因心理因素引发腰疼，比如职场女性面临工作压力时，月经前可能会出现腰疼伴随情绪不佳等情况，心理因素通过影响神经递质等调节，进而作用于腰部肌肉等引起疼痛。
