不孕不育受多种因素影响,女性因素包括生殖系统疾病(如输卵管炎症粘连堵塞、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、内分泌失调(如甲状腺功能异常);男性因素有精子质量问题(少精、弱精、畸形精子等)、生殖系统疾病(附睾炎、前列腺炎等);双方因素涉及免疫因素、生活方式(饮食、运动、吸烟饮酒等)、心理因素、环境因素,这些因素从不同方面影响受孕,如年龄、生活压力、接触有害物质等都会对生育产生作用。
一、女性因素
1.生殖系统疾病
输卵管问题:输卵管炎症、粘连或堵塞是常见影响怀孕的因素。例如,盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连,使卵子和精子无法正常相遇结合,据相关研究统计,因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的1/3-1/2。从年龄角度看,随着女性年龄增长,输卵管功能可能逐渐下降,35岁以上女性输卵管因素导致不孕的风险相对增加。
子宫因素:子宫肌瘤可影响宫腔形态,黏膜下子宫肌瘤可能阻碍受精卵着床;子宫内膜异位症会改变盆腔内环境,影响输卵管蠕动及卵巢功能,进而影响怀孕。不同年龄的女性,子宫肌瘤对怀孕的影响程度不同,育龄期女性若患有较大的子宫肌瘤可能明显降低怀孕概率。
2.排卵障碍
多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的原因,患者常表现为月经不规律、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等,约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。年龄对排卵障碍有影响,随着年龄增加,卵巢储备功能下降,排卵异常的发生率升高。生活方式方面,长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖会加重多囊卵巢综合征患者的排卵障碍情况。
3.内分泌失调
甲状腺功能异常会影响怀孕,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,可导致月经紊乱、排卵异常;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也会干扰正常的生殖内分泌轴。女性不同年龄阶段甲状腺功能异常的发生率不同,育龄期女性相对常见,且内分泌失调的情况可能受生活压力等因素影响,长期高压力状态可能加重内分泌紊乱进而影响怀孕。
二、男性因素
1.精子质量问题
精子数量减少(少精症)、精子活力低下(弱精症)、畸形精子率高(畸形精子症)等都会影响怀孕。例如,长期接触放射性物质、化学毒物、高温环境等因素会影响精子质量。从年龄角度看,男性随着年龄增长,精子质量也可能逐渐下降,40岁以上男性精子质量下降的趋势更为明显。生活方式中,长期吸烟、酗酒、久坐等不良习惯会增加精子异常的风险。
2.生殖系统疾病
附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症可影响精子的生成、成熟和运输。例如,慢性前列腺炎可能会影响前列腺液的成分,进而影响精子的生存环境,降低精子的活力和受精能力。
三、双方因素
1.免疫因素
自身免疫性抗体的存在可能影响怀孕。如抗精子抗体,男女双方都可能产生,抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合,干扰受精过程。年龄对免疫因素影响怀孕的情况影响相对较小,但自身免疫性疾病的发生可能与年龄有一定关联,一些自身免疫性疾病在育龄期更易发病,从而导致免疫性因素影响怀孕。
2.生活方式因素
饮食:过度节食导致营养不良会影响生殖内分泌功能,使排卵异常或精子质量下降;而长期高糖、高脂饮食可能引起肥胖,肥胖会干扰内分泌,增加多囊卵巢综合征等疾病的发生风险,进而影响怀孕。不同年龄的人群,不合理的饮食结构对怀孕的影响程度不同,年轻人若长期不健康饮食可能在较年轻时就出现生殖功能相关问题。
运动:缺乏运动易导致肥胖,影响内分泌和生殖功能。适度运动有助于维持正常的体重和内分泌平衡,提高生育能力。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,对生殖健康有益。
吸烟饮酒:吸烟会影响女性的排卵功能和男性的精子质量,饮酒过量会干扰内分泌和生殖系统的正常功能。无论是年轻还是年长的人群,吸烟饮酒都会增加不孕不育的风险,且随着吸烟饮酒量的增加和时间的延长,风险会进一步升高。
3.心理因素
长期精神压力过大可能通过影响神经内分泌系统,导致生殖激素分泌紊乱,从而影响怀孕。例如,焦虑、抑郁等情绪障碍可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。不同年龄和性别的人群,心理因素对怀孕的影响可能不同,女性在备孕期间若长期处于高压力状态,可能更易出现月经不调等情况影响怀孕;男性长期精神压力大也可能影响精子质量。
4.环境因素
长期接触有毒有害物质,如重金属(铅、汞等)、有机溶剂等,会对生殖系统造成损害,影响怀孕。工作环境中存在这些有害物质的人群,如从事化工、印刷等行业的人员,怀孕概率可能降低。不同年龄的人群暴露于这些环境因素下,生殖系统受影响的程度不同,育龄期人群接触后对怀孕的影响更为直接和明显。



