颈椎管狭窄会引发神经系统、疼痛及其他等多方面症状。神经系统症状有肢体麻木（因神经传导受影响，不同人群表现不同）、肢体无力（运动神经元传导障碍致力量减弱，不同人群表现有别）、大小便功能障碍（严重狭窄压迫脊髓圆锥及马尾神经，不同人群表现差异大）、反射异常（脊髓受压致反射异常，不同人群表现因年龄等有差异）；疼痛症状包括颈部疼痛（力学结构改变致肌肉等受刺激，不同人群表现不同）、上肢放射性疼痛（神经根受压致，不同人群表现有差异）；其他症状有间歇性跛行（行走时脊髓供血不足，不同人群表现不同）。
一、神经系统症状
肢体麻木
发生机制：颈椎管狭窄会使脊髓及神经根受到压迫，影响神经传导，导致肢体感觉异常，出现麻木感。常见于双手、双足，严重时可累及前臂、小腿等部位。例如，神经根受压时，神经所支配区域的感觉纤维传导受阻，就会引发麻木。
不同人群表现：对于儿童，若存在先天性颈椎管狭窄，在生长发育过程中，脊髓逐渐受压迫，可能较早出现肢体麻木，且由于儿童处于生长阶段，神经修复能力相对较强，但长期压迫也会影响其正常的运动和感觉功能发育；成年人则可能因长期伏案工作、外伤等因素导致颈椎管狭窄，出现双手麻木，在劳累后症状可能加重；老年人颈椎退变基础上出现狭窄，肢体麻木可能逐渐进展，且常伴有肌肉力量减退。
肢体无力
发生机制：脊髓受压后，运动神经元传导功能障碍，导致肌肉力量减弱，出现肢体无力。可表现为行走困难，如步态不稳，像踩棉花一样；手持物品易掉落等。例如，脊髓前角细胞或其发出的纤维受到压迫，会使肌肉失去神经支配，力量下降。
不同人群表现：儿童颈椎管狭窄致肢体无力时，会影响其正常的活动能力，如不能正常奔跑、攀爬等，可能比同龄人运动发育迟缓；成年人肢体无力可能影响日常工作和生活，比如难以进行重体力劳动或精细动作；老年人肢体无力会增加跌倒风险，因为行走和平衡能力受影响，进而影响其生活自理能力。
大小便功能障碍
发生机制：严重的颈椎管狭窄可压迫脊髓圆锥及马尾神经，影响大小便的控制功能。当脊髓圆锥受损时，会导致膀胱和直肠的感觉和运动功能障碍，出现大小便失禁或排尿、排便困难。
不同人群表现：儿童出现大小便功能障碍较为少见，多因先天性严重颈椎管狭窄且未及时干预所致，会严重影响其生长发育和生活质量；成年人出现大小便功能障碍往往提示病情较重，可能是颈椎管狭窄压迫已达较严重程度，需要及时就医处理；老年人出现此症状，除了颈椎管狭窄因素外，常合并其他基础疾病，处理起来相对复杂，且会极大影响生活舒适度和健康状况。
反射异常
发生机制：颈椎管狭窄导致脊髓受压，会引起神经系统反射异常。常见的有腱反射亢进，如膝腱反射、跟腱反射等，这是因为脊髓受到压迫后，上级中枢对脊髓的抑制作用减弱，导致反射亢进；也可能出现病理反射，如巴氏征阳性等，提示锥体束受损。
不同人群表现：儿童反射异常需要结合其发育阶段来判断，若出现异常反射，可能提示颈椎管狭窄对其神经系统发育产生不良影响，需早期诊断和干预；成年人反射异常往往是颈椎管狭窄病情较严重的信号，不同反射异常表现可能对应不同的神经受压节段和程度；老年人反射异常可能与颈椎退变基础上的狭窄以及自身神经系统的退变有关，多种因素叠加可能使反射异常表现更复杂，且恢复相对困难。
二、疼痛症状
颈部疼痛
发生机制：颈椎管狭窄时，颈椎的力学结构发生改变，周围肌肉、韧带等组织受到异常应力刺激，导致颈部疼痛。可能是由于颈椎椎体、椎间盘等结构的异常，引起颈部肌肉紧张、痉挛，进而产生疼痛。
不同人群表现：儿童颈部疼痛相对较少见，若出现多与先天性颈椎发育异常相关，疼痛可能不剧烈，但会影响其颈部活动；成年人颈部疼痛较为常见，常因长期不良姿势、劳损等导致，疼痛程度不一，劳累、受寒等因素可诱发或加重；老年人颈部疼痛往往合并颈椎退变，疼痛可能持续存在，且在活动颈部时疼痛可能加重，同时可能伴有颈部僵硬感。
上肢放射性疼痛
发生机制：当颈椎管狭窄压迫神经根时，神经根受到刺激，会出现上肢放射性疼痛。疼痛沿着神经根走行分布，如从颈部向肩部、上肢放射。例如，颈神经根受压，疼痛可放射至手臂外侧、手指等部位。
不同人群表现：儿童上肢放射性疼痛多因先天性颈椎管狭窄压迫神经根引起，由于儿童表述能力有限，可能表现为上肢的不适、哭闹等，需要家长仔细观察其上肢活动情况；成年人上肢放射性疼痛较为典型，在颈部活动、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛可能加剧；老年人上肢放射性疼痛可能与颈椎退变和狭窄共同作用，疼痛可能较顽固，且常伴有上肢麻木等症状，影响其日常的肢体活动。
三、其他症状
间歇性跛行
发生机制：行走时，脊髓供血相对不足，导致神经功能障碍加重，出现间歇性跛行。即行走一段距离后，出现下肢无力、麻木、疼痛等症状，需休息后才能继续行走。这是因为行走时颈椎管内压力变化，进一步压迫脊髓，影响其血供和神经传导。
不同人群表现：儿童出现间歇性跛行较为罕见，若出现多提示先天性颈椎管狭窄病情较重；成年人间歇性跛行可能在从事体力劳动或较长距离行走时出现，影响其活动耐力；老年人间歇性跛行可能与颈椎管狭窄及下肢血管等其他因素共同作用，在行走时症状更明显，且恢复时间可能较长。
