神经根型颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有牵引治疗（通过牵引装置拉开椎间隙减轻神经根受压，适用于大部分神经根型颈椎病早期患者，脊髓型颈椎病等不适合，牵引时需观察反应）、物理治疗（热敷促进血液循环、缓解肌肉痉挛，理疗如超声波、红外线等促进炎症吸收、缓解疼痛，使用时注意适用人群和事项）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎镇痛，有胃肠道疾病等慎用；神经营养药物促进受损神经修复，过敏体质慎用）。手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫进行性加重、伴有严重神经根刺激症状的患者，手术方式有颈椎前路手术（切除压迫物、维持稳定性，术后注意护理）和颈椎后路手术（扩大椎管容积减轻压迫，术后注意康复和观察）。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
原理及作用：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻神经根受压。对于神经根型颈椎病患者，牵引可在一定程度上缓解神经根的刺激和压迫症状。例如，有研究表明适当的牵引能够改善颈椎的生理曲度，使椎间孔增大，从而减轻对神经根的压迫。一般采用颈椎牵引，牵引重量可根据患者的个体情况进行调整，通常从3-5kg开始，逐渐增加，但一般不超过10kg。
适用人群及注意事项：适用于大部分神经根型颈椎病早期患者。但对于脊髓型颈椎病患者、严重骨质疏松患者等不适合牵引。在牵引过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加重等不适症状应立即停止牵引。老年人或有心血管疾病的患者进行牵引时更要谨慎，因为牵引可能会引起血压波动等情况。
2.物理治疗
热敷：
原理及作用：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。通过热传递，使颈部肌肉放松，减轻神经根周围的炎症反应。例如，使用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。有研究显示，热敷能够降低颈部肌肉的紧张度，改善颈部的血液循环，对神经根型颈椎病的症状缓解有一定帮助。
适用人群及注意事项：一般人群均可适用，但皮肤有破损、感觉迟钝的患者（如糖尿病神经病变患者）要慎用热敷，避免烫伤。
理疗（如超声波、红外线等）：
超声波理疗：利用超声波的机械效应和热效应，能够深入组织内部，促进炎症吸收，缓解疼痛。其原理是超声波在介质中传播时产生的机械振动和温热作用，可改善局部组织的代谢和血液循环。对于神经根型颈椎病引起的疼痛和炎症有一定的缓解作用。
红外线理疗：红外线能够穿透皮肤，被组织吸收后产生热效应，使局部血管扩张，促进血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。红外线理疗仪可用于颈部照射，每次照射时间一般为10-20分钟。
适用人群及注意事项：一般患者均可进行理疗，但对于装有心脏起搏器的患者应避免使用超声波等可能影响起搏器功能的理疗方法。理疗过程中要注意控制温度和时间，防止皮肤烫伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬，它可以缓解神经根型颈椎病患者的颈部疼痛和神经根炎症引起的疼痛。
适用人群及注意事项：大部分神经根型颈椎病疼痛明显的患者可使用。但有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）的患者应慎用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等。老年人使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降。
神经营养药物：
作用机制：如甲钴胺，可参与神经元的核酸、蛋白质、脂质代谢，促进受损神经的修复。对于神经根受到压迫损伤的患者，神经营养药物有助于神经功能的恢复。
适用人群及注意事项：所有神经根型颈椎病患者均可考虑使用神经营养药物，尤其是存在神经损伤表现（如肢体麻木、无力等）的患者。一般无明显禁忌，但过敏体质患者应慎用。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，如牵引、理疗、药物等治疗后，症状无明显缓解甚至加重，严重影响患者的日常生活和工作。例如患者颈部疼痛剧烈，上肢麻木、无力进行性加重，已经无法正常进行日常的肢体活动和工作。
神经压迫进行性加重：通过影像学检查（如颈椎MRI等）发现神经根受压情况进行性加重，如神经根受压导致的肌肉萎缩进行性明显等。
伴有严重神经根刺激症状：如出现剧烈的根性疼痛，经保守治疗无法缓解，严重影响患者的生活质量。
2.手术方式
颈椎前路手术：
原理及作用：通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对神经根的前方压迫。手术在颈椎前方进行，植入椎间融合器和钢板等内固定装置，以维持颈椎的稳定性。例如对于颈椎间盘突出导致神经根受压的患者，前路手术可以直接去除压迫物。
适用人群及注意事项：适用于颈椎间盘突出为主、压迫来自前方的神经根型颈椎病患者。术后患者需要严格卧床休息一段时间，注意颈部的制动和护理，防止颈部过度活动导致内固定松动等并发症。同时要密切观察伤口情况，防止感染等。对于老年患者，要注意术后的心肺功能护理，因为手术可能会对呼吸等功能产生一定影响。
颈椎后路手术：
原理及作用：通过扩大椎管容积，减轻对神经根的压迫。例如行颈椎后路椎板减压术，可解除神经根的后方压迫。
适用人群及注意事项：适用于多节段神经根受压、椎管狭窄等情况的神经根型颈椎病患者。术后患者同样需要注意颈部的护理和康复，要密切观察肢体感觉、运动功能的恢复情况。对于有骨质疏松的患者，术后要注意预防骨折等并发症，因为后路手术可能会对颈椎的骨质结构产生一定影响。
