怀孕42天B超看不到孕囊分正常和异常情况，正常有月经周期不规律者、受精卵着床晚；异常有异位妊娠、胚胎发育异常，可通过血HCG检查、动态观察等检查，对有相关风险的女性更需密切关注。
月经周期不规律者：如果女性月经周期较长，比如月经周期在35天及以上，那么受精卵着床时间会相对较晚，怀孕42天实际受孕时间可能较短，此时做B超可能看不到孕囊，这是正常的。例如，有研究表明，月经周期长的女性，孕囊出现时间会相应推迟。
受精卵着床晚：正常情况下，受精卵形成后约6-7天着床，但个体之间存在差异，部分女性受精卵着床较晚，导致怀孕42天孕囊还未到达宫腔内被B超检测到，这种情况也是正常的。
异常情况
异位妊娠：若受精卵着床在宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢等，称为异位妊娠，此时怀孕42天B超也看不到孕囊。异位妊娠是比较危险的情况，可能会导致腹痛、阴道流血等症状，严重时会危及生命。有临床数据显示，异位妊娠的发生率约为1-2%。
胚胎发育异常：胚胎本身发育出现问题，比如染色体异常等情况，也可能导致怀孕42天B超看不到孕囊。这种情况下，后续胚胎可能无法正常发育，可能会自然流产等。
相关检查及建议
血HCG检查：可以通过检测血中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来辅助判断情况。正常怀孕时，血HCG会隔日翻倍增长。如果血HCG增长缓慢，结合B超看不到孕囊的情况，需要高度警惕异位妊娠或胚胎发育异常等问题。
动态观察：对于月经周期不规律或怀疑受精卵着床晚的女性，可以间隔1-2周再复查B超，观察孕囊是否出现以及孕囊的发育情况。如果复查时看到了孕囊，且孕囊发育正常，则无需过于担心；如果仍然看不到孕囊，且血HCG增长不理想，需进一步排查异位妊娠等情况。
特殊人群提示：对于有过盆腔手术史、输卵管炎症等可能增加异位妊娠风险的女性，怀孕42天B超看不到孕囊时更要密切关注，及时进行相关检查，以便早期发现异位妊娠等异常情况并进行处理。同时，这类女性在孕期要更加注意自身身体状况，如有腹痛、阴道流血等异常及时就医。
