胸痛三联症指需紧急鉴别诊断的可危及生命的急性冠状动脉综合征、肺栓塞和主动脉夹层，急性冠状动脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂等致心肌缺血缺氧，治疗需抗血小板、抗凝及血管再通；肺栓塞是肺动脉等被栓子阻塞致肺循环障碍，早期抗凝，高危者可溶栓，严重需手术等；主动脉夹层需控血压心率，依分型等评估手术；老年人治疗需综合评估肝肾功能等，抗凝溶栓谨慎；女性胸痛可能不典型要全面排查；有基础病史者胸痛时要迅速启动排查流程及时干预。
一、胸痛三联症的定义
胸痛三联症是指临床上需紧急鉴别诊断的三种可危及生命的疾病，包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞（PE）和主动脉夹层（AD）。急性冠状动脉综合征是因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，导致心肌急性缺血缺氧；肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓、脂肪、羊水等栓子阻塞，引起肺循环障碍；主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉中层形成夹层血肿，撕裂可累及主动脉分支，引发相应器官缺血。
二、胸痛三联症的治疗
1.急性冠状动脉综合征治疗：需抗血小板治疗（如使用阿司匹林等）、抗凝治疗（依病情选择低分子肝素等），并根据病情行血管再通治疗，包括溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血。
2.肺栓塞治疗：早期需抗凝治疗（常用药物如普通肝素、低分子肝素、华法林等，新型口服抗凝药如利伐沙班等也可选用），对于高危肺栓塞患者可考虑溶栓治疗，病情严重者需行手术取栓或介入碎栓等治疗。
3.主动脉夹层治疗：首要目标是控制血压和心率，降低主动脉壁承受的压力，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等，同时根据夹层分型、部位等评估是否需手术治疗，如外科手术修复或腔内隔绝术等。
特殊人群注意事项
老年人：常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能、出血风险等，抗凝或溶栓治疗需更谨慎，密切监测生命体征及相关指标变化。
女性：胸痛表现可能不典型，需提高警惕，全面排查胸痛三联症相关疾病，避免因症状不典型延误诊断和治疗。
有基础病史者：如已有冠心病、高血压、静脉血栓病史等，在胸痛发生时更应迅速启动胸痛三联症的排查流程，及时干预，减少不良预后风险。
