肋间神经痛是肋间神经因多种原因受损致胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征，病因包括胸椎相关疾病、带状疱疹病毒感染及局部创伤感染等，临床表现为肋间或腹部阵发性或持续性刺痛灼痛且沿神经走行分布、咳嗽等时加剧，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查，治疗有病因治疗和非药物治疗，儿童优先非药物治疗，孕妇选对胎儿影响小的方式，老年需关注基础疾病确保治疗安全有效。
一、定义
肋间神经痛是指肋间神经因多种原因受损，导致胸部肋间或腹部出现带状疼痛的综合征，疼痛沿肋间神经走行分布，呈刺痛、灼痛等表现。
二、病因
1.疾病因素：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等胸椎相关疾病可压迫或刺激肋间神经引发疼痛；带状疱疹病毒感染累及肋间神经也会导致发病。
2.其他因素：局部创伤、感染等也可能成为诱因。
三、临床表现
主要表现为胸部肋间或腹部的阵发性或持续性刺痛、灼痛，疼痛沿肋间神经走行分布，部分患者局部有压痛，在咳嗽、深呼吸、打喷嚏时疼痛可能加剧。
四、诊断方法
1.病史采集：了解患者是否有胸椎疾病史、病毒感染史等。
2.体格检查：检查肋间神经走行区域的感觉、运动情况及有无压痛等。
3.影像学检查：胸椎X线可初步观察胸椎结构，CT、MRI能更清晰显示胸椎病变情况，有助于明确病因。
五、治疗方式
1.病因治疗：若由带状疱疹病毒感染引起，需进行抗病毒治疗；针对胸椎病变如肿瘤、结核等，采取相应的针对原发病的治疗措施。
2.非药物治疗：物理治疗是重要手段，如热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；理疗（如红外线照射等）也能改善症状，优先考虑非药物干预以减少药物可能带来的风险。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先选择非药物治疗方法，如物理治疗等，避免低龄儿童使用可能有较多副作用的药物，治疗过程中需密切关注儿童的耐受情况及病情变化。
2.孕妇：治疗时需充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如优先采用物理治疗等非药物手段，若需药物治疗，应在医生严格评估后谨慎使用。
3.老年患者：需关注其基础疾病情况，如合并心血管疾病等，选择安全有效的治疗方案，治疗过程中要密切监测老年患者的身体反应，确保治疗的安全性和有效性。
