眼底出血有多种常见原因，包括视网膜血管性疾病如糖尿病性视网膜病变（糖尿病患者高血糖致视网膜血管损伤出血）、视网膜静脉阻塞（高血压等致静脉回流受阻出血）；老年性黄斑变性（50岁以上人群，湿性易致出血）；外伤性因素（眼部外伤致眼底血管破裂出血）；其他全身疾病如高血压（长期高血压致视网膜动脉改变出血）、血液病（白血病、血友病等因血液成分或凝血功能异常致眼底出血倾向增加）。
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管壁通透性增加、闭塞等。在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的人群中较为常见，高血糖会引起视网膜毛细血管周细胞凋亡，基底膜增厚，进而影响视网膜的血液供应和代谢，逐渐发展为眼底出血。例如，有研究表明，病程超过10年的糖尿病患者中，相当一部分会出现不同程度的眼底病变及出血情况。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。主要是由于静脉血管壁病变、血液黏稠度增高等因素导致静脉回流受阻。高血压患者、高血脂患者以及血液高凝状态的人群更容易发生视网膜静脉阻塞。比如高血压患者，血压长期控制不佳时，血管内皮受到损伤，容易引发静脉阻塞，进而引起眼底出血。
老年性黄斑变性：多见于50岁以上的人群，分为干性和湿性两种类型，其中湿性老年性黄斑变性较易导致眼底出血。随着年龄增长，视网膜黄斑区发生退行性改变，新生血管形成，这些新生血管脆弱，容易破裂出血。研究发现，年龄越大，患老年性黄斑变性的风险越高，75岁以上人群发病率明显增加。
外伤性因素：眼部受到外伤，如撞击、车祸等，可直接导致眼底血管破裂出血。例如眼部遭受重物打击时，外力作用会使眼底的血管结构受损，从而引起眼底出血。这种情况在有眼部外伤史的人群中出现。
其他全身疾病
高血压：长期高血压会使眼底视网膜动脉发生硬化、痉挛等改变，血管壁弹性下降，容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不稳定，波动较大时，更易出现眼底出血情况，据统计，高血压患者中约有一定比例会并发眼底出血。
血液病：如白血病、血友病等，由于血液成分或凝血功能异常，导致眼底出血倾向增加。以白血病为例，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板减少或凝血因子异常，从而引发眼底出血。血友病患者则是因为体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，容易出现自发性或轻微创伤后出血不止，包括眼底出血。
