青光眼常见症状包括眼压升高相关的眼胀眼痛、视力下降,眼部外观的瞳孔改变、角膜水肿,还有恶心呕吐、虹视等其他伴随症状,不同类型青光眼症状有差异,长时间暗环境工作等人群易诱发,有家族史人群是高危人群需加强监测。
眼胀、眼痛:部分青光眼患者会出现眼睛酸胀、疼痛的感觉,疼痛可能会波及到同侧头部,尤其在眼压急剧升高时较为明显。这是因为眼压升高刺激了眼部的感觉神经末梢,导致眼部及周围组织出现疼痛不适。例如,急性闭角型青光眼发作时,患者常感眼球剧烈胀痛,同时可伴有同侧头痛。
视力下降:早期青光眼患者的视力可能在傍晚时出现模糊,经过休息后可缓解,但随着病情进展,视力会逐渐下降。这是由于眼压升高影响了眼内的屈光介质和视网膜的正常功能,导致视觉传导受到阻碍。比如,开角型青光眼在发病初期,视力可能没有明显的特异性改变,但在病情发展到一定程度时,会出现进行性的视力下降,尤其是周边视力先受到影响,进而影响到中心视力。
眼部外观相关表现:
瞳孔改变:在某些类型的青光眼,如急性闭角型青光眼大发作时,瞳孔会散大,且对光反射迟钝或消失。这是因为眼压升高影响了眼部的神经调节机制,导致瞳孔的正常收缩和舒张功能紊乱。
角膜水肿:当眼压突然升高时,角膜内皮细胞的功能受到影响,导致角膜水肿,患者可感觉眼睛视物模糊,如同隔着一层雾。角膜水肿在裂隙灯显微镜下可以观察到,表现为角膜基质层的混浊。
其他伴随症状:
恶心、呕吐:部分青光眼患者在眼压升高时会出现恶心、呕吐的症状,这是由于眼压升高刺激了眼部的神经感受器,通过神经反射引起了胃肠道的反应。例如,急性闭角型青光眼发作时,患者除了眼痛、视力下降外,还可能伴有恶心、呕吐,容易被误诊为胃肠道疾病。
虹视:患者在看灯光时,周围会出现彩色的光环,如同雨后彩虹,这是因为眼压升高导致角膜水肿,使得光线发生折射而产生的现象。虹视是青光眼较为特征性的表现之一,尤其是在夜间较为明显。
不同类型的青光眼症状可能有所差异。例如,婴幼儿型青光眼的患儿可能会出现眼球增大(牛眼)、畏光、流泪等症状,这是因为婴幼儿的眼球壁较薄,眼压升高后容易导致眼球扩张。而对于老年患者,青光眼的症状可能与其他眼部疾病的症状有一定的混淆,需要仔细鉴别。在生活方式方面,长时间在暗环境中工作、近距离用眼过度等人群更容易诱发青光眼,这类人群需要更加关注自身眼部情况,定期进行眼部检查。有青光眼家族史的人群属于高危人群,更应加强眼部健康监测。